中西医结合治疗口腔颌面部间隙感染

作者：乔元任《中华医学实践杂志》2004年6月3卷6期 其他【关键词】  间隙感染  口腔颌面部间隙感染是口腔外科常见病。尤其在农村发病率高，西医治疗恢复慢。我院于2000年～2003年12月共收治此类患者38例，采用中西医结合治疗，取得满意疗效，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 38例病人，其中男21例，女17例，年龄18～63岁，平均38岁。感染源:牙源性36例，其中智齿冠周炎23例，根尖炎13例，牙源性颌骨骨髓炎2例。发病部位:颌下间隙21例，嚼肌间隙12例，多间隙5例。1.2 治疗方法 保守治疗16例，穿刺12例，切开引流10例，西医治疗，联合疗法静脉给药，（1）青霉素+庆大霉素+甲硝唑。（2）红霉素+甲硝唑+庆大霉素，均每日2次，拔牙，中药仙方活命饮加减，白芷6g，防风6g，赤芍9g，当归尾9g，皂角刺9g，乳香9g，没药9g，双花15g，陈皮10g。热毒者，重用双花加公英10g，黄芩10g。肿重，加丹参10g，水煎服每日1剂，7天1疗程。2 结果1个疗程痊愈14例，2个疗程22例，3个疗程2例。3 讨论     口腔颌面部间隙感染，常以牙源性为主，特别是智齿冠周炎占主导地位，其致病菌经大量研究证实，主要是厌氧菌，而且多存在需氧菌（主要是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）造成的混合感染，若治疗不当，易引起危险的感染性休克、败血症、急性呼吸道梗阻（炎症扩散）等并发症，治疗上困难，常需联合3种抗生素和及时切开引流，病程长，伤口愈合慢。中医认为口腔颌面部间隙感染是“热毒搏于颌面，气血凝滞，热灼血肉，腐坏成面痈”，治宜清热解毒，活血化瘀，消肿排脓，方中双花、公英、黄芩为君药，清热解毒，双花有疮家圣药之称。乳香、没药、赤芍、当归尾可活血化瘀，消肿止痛。陈皮理气疏壅，以助活血消肿，共为臣药。皂角刺活血通络，甘草调和诸药，共奏清热解毒，活血通络。消肿排脓之功，本方为“疡门开手攻毒第一方”，因此治疗后患者消肿快，脓液排放畅流，伤口收敛好，病程短，疗效确切。作者单位:273200山东省泗水县中医院口腔科