两种糊剂用于根尖诱导成形术的临床研究

两种糊剂用于根尖诱导成形术的临床研究作者：赵焱　陈波    【关键词】  糊剂1  材料与方法　　1.1  临床资料  63例病例，共75颗牙，术前X片显示根尖孔未封闭。其中男43例、女30例，年龄8~13岁，75颗牙中，切牙63颗，前磨牙12颗，前牙均为外伤及龋坏引起的感染，前磨牙为畸形中尖折裂及引起的感染。诊断为牙髓炎(48颗)、根尖周炎(27颗)。选择根端形态大致相同的同名牙分为抗生素糊剂41颗和氢氧化钙糊剂组34颗。　　1.2  材料  抗生素糊剂配制方法为：强力霉素0.2 mg，地塞米松1.5 mg，甲硝唑0.2 g，木榴油数滴。氢氧化钙糊剂由氢氧化钙粉末生理盐水调制。　　1.3  方法  开髓，根管预备 (尽量不损伤牙乳头) ，封药后，用抗生素糊剂、氢氧化钙糊剂分别充填，术后每3个月复查一次，如出现诱导糊剂吸出或根尖阴影扩大者，则更换糊剂，直至根尖发育完成，根端闭合有硬组织形成，去除根管内药物，用牙胶尖、根管充填糊剂充填。　　1.4  疗效评价  显著：无自觉症状，X线显示根尖病变消失，根尖形成。有效：无自觉症状，X线显示根尖病变消失，根尖未成形或根端仅有钙化组织。无效：无或有自觉症状，X线显示尖周病变有明显变化或较术前大，根尖未形成。　　表1  两种糊剂根尖诱导成形的临床疗效比　略2  结果    术后3年随访，根尖诱导成形术的疗程为6~36个月。抗生素诱导根尖形成的疗程比氢氧化钙短，见表1~表3。　　表2  75颗患者牙临床分型与疗效对比　略　　表3  抗生素和氢氧化钙诱导根尖成形的疗程比　略3  讨论    长期以来氢氧化钙是临床首选药物，能抑制细菌生长，中和炎症的酸性物，可有效诱导硬组织的形成和根尖孔的闭合，但必须与残存的牙髓或结缔组织密切接触。而临床上氢氧化钙容易吸收，很难充填至根尖或难以充填密合，常影响根尖修复效果。所以，氢氧化钙适宜于充填尖周无炎症的无髓牙或需去除活髓牙的病例。但氢氧化钙充填后，X片显影不理想，对观察充填情况和疗效带来一定困难。复方抗生素药物，具有较强渗透性、抗菌谱广，便于操作，易填满根管。    本文结果显示，抗生素糊剂诱导根尖疗效优于氢氧化钙组，且价格低廉、易于取材、操作方便，适合基层医院使用。