舌三针为主治疗假性球麻痹47例疗效观察

    作者：李骁飞 邢锐 高霞   (青岛大学医学院第二附属医院康复科  青岛  266042)    【关键词】  假性球麻痹；针灸疗法；舌三针

    假性球麻痹又叫假性延髓麻痹，是由双侧运动神经元受损所致，是脑血管疾病的常见并发症。临床表现为吞咽困难、饮水呛咳等，现代医学无特效疗法。2002～2005年，我们采用舌三针为主治疗假性球麻痹47例，并与常规体穴治疗38例对照观察，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  全部85例均为我院神经科脑卒中住院患者，随机分为2组。治疗组47例，男32例，女15例；年龄52～83岁；病程12 h～15日。对照组38例，男21例，女17例；年龄56～79岁；病程8 h～12日。2组病例一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

    1.2  诊断标准  参照1996年全国第4届脑血管病学术会议制订的各类脑血管病脑卒中的诊断标准［1］确定诊断。中风性假性球麻痹的诊断标准参照石氏标准［2］确定诊断。

    1.3  治疗方法

    1.3.1  治疗组  患者平卧张口，左手以压舌板将舌抵上腭，右手持针快速点刺金津、玉液、舌謇、舌柱等穴，出血后快速出针，出血量2～3 ml，每次2～3穴。针刺上廉泉，向舌根方向刺入1～1.5寸,以局部感觉酸胀，或可向舌根、咽喉部扩散为宜。向舌根方向斜刺入1～1.5寸，使针感达舌尖，舌根有发麻感觉，留针30 min，每隔10 min刮针得气，不提插捻转。每日1次，10次为1个疗程。

    1.3.2  对照组  取穴：风池、翳风、丰隆、通里、三阴交。风池、翳风用补法；丰隆用泻法；通里、三阴交平补平泻。针刺得气后留针30 min，每隔10 min行针1次。每日1次，10次为1个疗程。

    1.4  疗效标准［3］  治愈：发音清晰，语言流利，吞咽功能恢复正常，能顺利进水及流质饮食，呛咳消失；显效：发音基本清晰，语言欠流利，吞咽功能基本恢复，饮水过快时偶有呛咳；无效：构音及吞咽障碍无改善或改善不明显。

    2  结  果

    2组疗效比较见表1

    3  体  会

    假性球麻痹是脑血管病变时常见的临床综合征，属中医学风痱、舌喑等范畴。急性期病机为风、痰、气、血壅塞于喉，郁闭脉络。舌三针中的上廉泉又名舌本，为任脉经气所发，是任脉与阴维脉交会之处，与舌体的运动有密切关系［4］。《素问?刺疟论》：“舌下两脉者，廉泉穴也。”《医经理解》：“廉泉，舌根下之两廉出泉脉也，又曰足少阴舌下各一，则廉泉非一穴也。”［5］ 靳瑞认为，上廉泉的两侧也应归属于其组成部分。因此上廉泉加左右两穴组成“舌三针”。深刺“舌三针”可以刺激舌肌、舌下神经和舌咽神经，配合局部的金津、玉液、舌謇、舌柱等点刺放血可祛风豁痰，行气活血，化瘀通络。假性球麻痹越早治疗越好，如配合语言康复训练则疗效更佳［3］。临床观察表明，舌三针治疗假性球麻痹见效快、痛苦小、费用低且无副作用，值得临床推广应用。

    参考文献

    1  中华神经学会、中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)：379380

    2  蒋戈利，石学敏，张存生，等.醒脑开窍法针刺治疗假性延髓麻痹的临床及实验研究.天津医药，1992，20(3)：168171

    3  吴清明，刘未艾，黄听军，等.祛风化痰针刺法治疗假性球麻痹55例临床疗效观察. 湖南中医药导报，2003，9(4)：4547

    4  刘炎.中华特奇效穴精粹.上海：上海科学技术文献出版社，2005.89

    5  袁青.中风后遗症靳三针特效治疗.北京：人民军医出版社，2005.41