西吡氯铵含漱液对治疗单纯性牙龈炎的临床体会

　　作者：李欣    作者单位：锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121001) 　　【关键词】  西吡氯铵含漱液 单纯性牙龈炎

　　菌斑微生物是形成牙龈炎的始动因子。因此，去除病因，消除菌斑，即可得到明显效果。患者除了每天自行保持口腔卫生的基础上，还可由医生进行洁治+刮治+根面平整等机械方法去除菌斑，亦可用化学因子或抗生素来控制菌斑的形成。本文将0.1%西吡氯铵含漱液用于临床并与复方氯已定含漱液作对照,以评价和观察其疗效和不良反应,探讨其用于治疗牙龈炎的可行性。

　　1 对象和方法

　　1.1 对象 选择因单纯性牙龈炎来我院就诊的患者44 例。年龄18～65 岁，在上下颌牙列4 个分区中,每个分区至少有5 个牙齿存在; 就诊时主要临床表现为龈缘充血发红、肿胀、龈缘变厚等。所有患者除牙龈炎外无其它疾病，近期未使用过其它抗炎药物。

　　1.2 实验药物 西吡氯铵含漱液，由南京恒生制药厂生产(国药准字H20010365)。

　　阳性对照药物：复方氯己定含漱液，由锦州本天制药厂生产(国药准字H21020735)。

　　1.3 方法 将44例入选病例,随机分成2组,每组22例。实验组使用西吡氯铵含漱液含漱,对照组使用氯己定含漱液含漱。用药方法:每天含漱5次,晨起、睡前、三餐饭后各漱口1 次,每次用量15 mL,含漱持续时间为60 s,含漱后1 h内禁止饮食和漱口,用药7 d观察疗效。实验期间保持日常饮食习惯，但停止刷牙及其他口腔卫生措施。

　　1.4 观察指标

　　1.4.1 菌斑检查 菌斑下降率=(用药前菌斑总和一用药后菌斑总和) /用药前菌斑总和×100%。

　　1.4.2 疗效判断标准 根据自觉症状和临床医师观察,分为治愈、有效和无效。有效率=(痊愈人数+显效人数) /总病例数×100%。 评价标准：(1)治愈：疼痛消失，牙龈无肿胀、出血，外观恢复正常。 (2)有效：疼痛减轻，牙龈肿胀出血减轻，外观有所改善。 (3)无效：外观、体征无明显变化。

　　2 结 果

　　经过1周的治疗，大部分患者的牙龈炎得到有效控制。疼痛、出血等症状消失或减轻。实验组和对照组的菌斑下降率分别为65.5%;62.0%。治疗牙龈炎的总有效率分别为86.3%和81.8%。用药前后实验组与对照组各项指标值的检测结果见表1。表1 治疗效果分析实验组对照组例数治愈

　　3 讨 论

　　复方氯己定含漱液主要成分是氯己定(洗必泰)和甲硝唑,氯己定为阳离子表面活性剂,带正电,能降低表面张力,吸附于细菌胞浆膜的渗透屏障，使细胞内容物漏出而发挥抗菌作用。低浓度有抑菌作用，高浓度则有杀菌作用。含漱后可长久吸附在口腔黏膜上,持续发挥抗菌作用,对牙菌斑的形成有较强的抑制和杀灭作用[1],甲硝唑对口腔中绝大部分兼性和专性厌氧菌均有效[2],两者合用提高了抗菌效果,减少了不良反应,疗效稳定。

　　西吡氯铵含漱液主要成分是西吡氯铵(cetylpiridinium chloride) ,化学名为氯化十六烷基吡啶水合物 。为阳离子季铵化合物表面活性剂，可被口腔黏膜吸收、吸附，对口腔黏膜无刺激性,对牙面不着色,无明显毒副作用[3] 。体外试验结果表明本品对多种病原菌有抑制和杀灭作用,0.1%西吡氯铵含漱液在国外被广泛用于口腔卫生保健措施[4，5]，西吡氯铵可杀灭口咽部常见需氧及厌氧致病菌及真菌等，可用于预防和治疗常见口咽部细菌感染和白色念珠菌感染。据报道尚可用于减少口腔内操作时气雾中的细菌含量，减少病员一医护人员之间及病人之间的交叉感染。有明显抑制菌斑形成的效果，减少口臭，但并不造成口腔内菌群失调，可长期使用。由此可见，西吡氯铵含漱液是辅助治疗牙龈炎较好的药物之一，有广泛的应用前景。

【参考文献】　　[1] 岳松龄.口腔内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1987：332.

　　[2] Volpe A R ,kupezak L J ,Brant J H ,et al. Antimicrobial control of bac2terial plaque and calculus and the effects of these agents on oral flora[J] . Dent res ,1969 ,48:832-834.

　　[3] Allen D R ，Davies R，Bradshaw B，et al . Efficacy of amouthrinse containing 0.05 % cetylpyridinium chloride for thecontrol of plaque and gingivitis : A 62month clinical study in adults[J].Compend Contin Educ Dent,1998,19(2 Suppl):20.

　　[4] Botelho M G. The minimum inhibitory concentration of oral an2tibacterial agents against cariogenic organisms[J]. Microbios,2000,103(404):31.

　　[5] Pitten F A ，Kramer A. Efficacy of cetylpyridinium chlorideused as oropharyngeal antiseptic[J].Arzneimittelforschung ,2001,51(7):588.