临时冠临床粘接在氧化锌丁香油中加入碘仿的临床体会

　　作者：董宇，于丽新 作者单位：葫芦岛市中心医院二部口腔科，辽宁 葫芦岛 125000

　　【关键词】 氧化锌 丁香油 碘仿

　　我们自2005—2007年的临床修复治疗中,选择了685 例患者临时冠粘接中，在氧化锌丁香油粘接剂中加入适量的碘仿,取得了满意的临床效果。

　　1 材料与方法

　　1.1 选择全身情况良好，门诊修复患者685 例，男423 例女262例，年龄18～55 岁。随机分为试验组和对照组，试验组490 例，在临时冠粘接中采用氧化锌丁香油粘接剂中加入适量碘仿。对照组195 例，用氧化锌丁香油正常粘接。

　　1.2 正确的牙体预备方法,要求制备成圆钝型肩台，唇侧，舌侧及近远中达正常牙体预备标准，肩台高度应在牙龈下0.3～0.5 mm。

　　1.3 牙体预备完成后,取藻酸盐印模灌注石膏模型，模型凝固后修去多余部分,并清除颌面,龈缘可能存在防碍模型完全就位的石膏小结节,在预备牙体及其周围区域均匀涂上分离剂,待分离剂干燥后调制树脂临时冠材料,在模型上将调好的临时冠树脂材料覆盖在预备好的牙体上,按解剖形态用雕刻刀完成基牙的外型。放入装满热水的石膏碗中浸泡10 分钟,待树脂完全凝固后,用树脂磨头磨去临时修复体多余的部分,进一步修整外型及龈缘，以达到在基牙上完全就位[1]。

　　1.4 临时修复体在口内就位后,用咬合纸检查咬合。在口外用磨头调改早接触点,完成后在抛光布轮上进行抛光处理,经处理后可使患者感觉舒适,易于清洁,且不易着色。

　　1.5 将氧化锌丁香油调至厚奶油状时,加入少量碘仿,使调好的粘接剂呈淡黄色。在潮湿的环境中可以促进氧化锌丁香油的硬固过程,所以使用不必将预备牙体吹干[2]。在制备好的临时冠内加入适量的粘接剂,在基牙上就位嘱患者咬合后在口内凝固5 分钟,用探针清除可见区域内多余的粘接剂,完成暂时冠修复后,应嘱患者忌咬硬物,避免临时冠松动、脱落、破碎等现象的发生。

　　1.6 采用spss10.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

　　2 结果

　　如表1所示。用含有碘仿的氧化锌丁香油作为粘接剂的试验组患者，牙龈外观正常，无牙髓刺激症状453 例，有效率为92.45%。而对照组为97 例，有效率为49.7%。两组对比P<0.05，有显著意义。说明采用了典仿加入氧化锌丁香油为暂时粘接剂显著强于传统氧化锌丁香油粘接剂的方法。

　　表1 685 例患者两组疗效对比分析(略)

　　3 讨论

　　在我院2005—2007年的固定修复义齿685 例的活髓基牙患者中,490 例均采用了碘仿加入氧化锌丁香油为暂时粘接剂。在应用了碘仿氧化锌丁香油暂时粘接剂后,取得了既能保护牙髓又不致出现牙本质过敏甚至牙髓炎，牙龈红肿的不良后果,而且不影响修复体的最终修复粘接强度。碘通过氧化细菌细胞浆的活性基因，与蛋白质的氨基结合使之变性而达到灭菌目的。因碘仿具有高效,迅速,广谱抗菌作用，而对人体无毒，无刺激性，是近年来国内外临床上颇受重视的消炎药物。而碘仿具有不损伤皮肤黏膜，具有加强感染创面的止血、收敛、去腐生肌、除臭消炎、刺激肉芽生长等作用，疗效甚佳。碘仿能缓慢溶解于组织液.脂肪或某些细菌代谢产物中，促进其缓慢释放出碘，氧化病原体浆蛋白的活性基因，并能与蛋白质的氨基解饿而使其变性沉淀，明显减少炎性物质渗出，促进病灶愈合。碘仿与氧化锌丁香油混合后，为可持续释放碘提供了一个存储库，其中80%～90%的结合碘可解聚成游离碘发挥杀菌作用。碘仿在体外对从口腔分离出来的厌氧菌具有很强的杀灭效果。含丁香酚的氧化锌丁香油粘接剂,在口腔科领域有着悠久的成功治疗历史,随着各类粘接剂的不断发展和完善,在加入碘仿后使丁香油氧化锌具有了更好的止痛、镇静、抗菌效果,被广泛的用于我们的临床治疗实践中,取得了可靠的临床效果。虽然在修复期间暂时性的满足了患者美观和功能的要求,并对预备后的基牙进行保护和安抚作用,但是对最后固定义齿粘接的效果要求我们寻找消除氧化锌丁香油不利影响的有效方法,在临床工作中进一步体会、研究。

　　【参考文献】

　　[1] 原双斌，石虹霞.固定修复中暂时冠应用临床体会[J].实用医技杂志，2004，12(11)：2563.

　　[2] 韩晓艳，朱洪水.活髓基牙预备后不同的保护方法对粘结力的影响[J].口腔颌面修复学杂志，2006，7(1)：74-77.