双期矫治法治疗安氏骨性Ⅱ1型错牙合11例

　　作者：商英楠 作者单位：锦州市口腔医院正畸科，辽宁 锦州

　　【关键词】 双期矫治法 安氏骨性Ⅱ1型错牙合

　　临床中会经常遇到面下1/3短小，下颌后缩，上前牙开唇露齿，上前牙有散在间隙等较为典型的安氏骨性Ⅱ1型错牙合患者。常规的固定矫治并不能解决面形短小的缺憾，对于正处在生长发育期的患儿，采用双期矫治，取得了面型及牙均较满意的效果。具体应用方法如下。

　　1 材料和方法

　　1.1 病例选择

　　选取来我院就诊的患者11例，男7例，女4例，平均年龄10.4岁。要求如下：患者均在替牙晚期或恒牙牙合早期;磨牙关系为完全远中，深覆牙合，深覆盖;颞下颌关节区无压痛及弹响;面下1/3短小，颏部后缩，颏唇沟深;均有咬下唇不良习惯史[1]。X线头影测量显示，3例为低角生长型，7例为水平生长型，1例为高角生长型;ANB>5°，下颌明显发育不足或后缩，上颌骨正常或前突。确诊为安氏骨性Ⅱ1型患者。

　　1.2 矫治设计

　　双期矫治Ⅰ期：Headgear+Activator;Ⅱ期：全口直丝弓固定矫治。

　　1.3 方法

　　取工作模型，咬牙合重建，注意中线是否对齐，下颌前伸至磨牙开始近中，后牙咬牙合打开5～7 mm为宜。制作方法同activator，另在第一二前磨牙间置口外弓颊面管，颊面管与上牙的牙合面应有1 mm的距离。口外弓力量300～500 g/侧，对不同的患者采用不同的牵引方向，每天戴用10～12 h，医嘱患者注意安全[2]。每3周复诊1次，按需磨改activator，诱导下磨牙向前、上生长，阻断上下前牙萌出，整平下spee氏曲线。11位患者平均戴用功矫10.8个月，磨牙达开始近中关系，面形改善明显，换用固定矫治。排齐上下牙列，继续纠正磨牙关系，调整中线。必要时仍应戴口外弓或配合Ⅱ类牵引，以巩固疗效。固定矫治器平均11.8个月拆除，戴Hawley保持器。

　　2 结 果

　　Headger+Activator能有效协调颌骨发育及位置不调。SNB角平均增大3.2°，NP-FH角均增2.23°，差异有较高的显著性，下颌骨出现了明显的前移生长。ANB均减小0.56°，差异有显著性，上颌发育受到抑制。前后面高明显增加，腭平面，牙合平面，下牙合平面均得到有效的控制。牙性方面阻断上下前牙和上后牙的萌出，选择性诱导下磨牙生长方向。随着下颌后缩的改善，Ⅱ期固定矫治的精细调整更加简化，短时间内面部美观程度明显提高。

　　3 结 论

　　双期矫治对骨性Ⅱ1错牙合矫治效果确切。Headgear+Activator通过不同的设计，对于骨性Ⅱ1型错牙合患者，充分利用生长发育高峰期，取得最大程度上下颌骨关系不调的改良。双期矫治是既能缩短Ⅱ期固定矫治时间，又能使患者最终获得良好面型的有效方法。

　　【参考文献】

　　[1] 王大为.安氏Ⅱ1错牙合双期矫治[J] . 口腔正畸学，2003，4：182-183.

　　[2] 彭友俭，高嘉泽.口腔正畸早期治疗学[M] . 武汉：湖北科学技术出版社，2001：89-90.