碧兰麻用于口腔局麻203例临床疗效观察

　　作者：彭湘 高翔 韦明霞 　(内蒙古医学院第三附属医院，内蒙古 包头 014010)

　　摘 要 目的：评价碧兰麻麻醉剂对口腔局麻的临床疗效。方法：采取随机分组对照实验，观察组采用碧兰麻麻醉剂对口腔局麻，以2%的利多卡因麻醉剂做对照，分别观察实验组和对照组的疗效。结果：碧兰麻麻醉剂疗效明显优于2%利多卡因。结论：碧兰麻麻醉剂在口腔中局麻效果好，值得临床推广应用。

　　关键词 口腔局麻 ;碧兰麻

　　碧兰麻是一种口腔专用麻醉剂，成分是40ml/L阿替卡因和1/10万肾上腺素复方注射剂。该药麻醉效果好，不良反应小，应用于牙髓治疗、拔牙、活髓基牙牙体预备等治疗中的局部麻醉。我们使用碧兰麻与利多卡因做对比，进行临床疗效观察，现报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 病例选择 2003年7月至2004年12月选择我院门诊患者203例，共240颗患牙，均为上牙。其中男性138颗，女性102颗。牙髓治疗78颗，拔除72颗，活髓基牙牙体预备90颗。上述患者随机分为实验组101例，120颗患牙;对照组102例，120颗患牙。

　　1.2 操作方法 实验组所用为碧兰麻注射液，对照组用2%的利多卡因注射液。两组用药方法皆采用局部浸润注射。其中使用碧兰麻时，在患牙颊(唇)侧根尖区局部黏膜下浸润麻醉，每15秒注射量不超过05ml，持续注射至剂量。单根牙05~08ml，多根牙08 ~15ml，舌(腭)侧注射为0.2ml。

　　1.3 疗效评定标准以患者自我感觉为主，分三级。优：麻醉完全(患者自觉无痛，无痛苦表情)。良：麻醉良好(稍有疼痛，需忍耐可完成操作)。差：麻醉无效(患者感到疼痛剧烈，操作难以进行)。

　　1.4 统计学分析 采用秩和检验比较两组疗效。

　　2 结果

　　实验组牙髓治疗、拔牙效果、基牙预备效果总有效率分别为 97.4% 、97.2%、1000%;对照组总有效率分别为 89.7%、88.9%、95.6%。两组率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，结果证明碧兰麻麻醉剂的疗效优于 2%利多卡因麻醉剂。详见表1、表2、表3。

　　表1 两组牙髓治疗的效果对比(略)

　　表2 两组拔牙的效果对比(略)

　　表3 两组基牙预备的效果对比(略)

　　3 讨论

　　碧兰麻是全国目前唯一获得《进口药品注册证》的口腔专用局部麻醉剂，作为新型酰胺类口腔专用麻醉剂，它的主要成分是阿替卡因，分子式由杂环及五环中间链和胺基团构成，而其它麻醉剂仅有苯环，所以与其他麻醉剂相比它在体内更易降解，且它的蛋白结合率很高[1]。因此与利多卡因相比其麻醉效果可靠。同时该药组织渗透性和扩散性较强，给药后2~3分钟出现麻醉效果，可持续60分钟[2]。

　　使用碧兰麻注射时采用一次性小直径注射针头，配弹夹式加压注射器，注射黏膜前可先行表面麻醉，刺入黏膜时很少疼痛，并且由于其渗透力强，采用浸润麻醉即可完成操作，无须神经阻滞麻醉，从而减少了阻滞并发症的发生。

　　碧兰麻一次浸润麻醉注射仅用0.8～1.7ml，患者自觉麻醉效果良好，操作时间相应缩短，患者无不适感。牙科恐惧和焦虑是临床实践中十分常见的心理状态，采用碧兰麻作为麻醉剂，以无痛拔牙开髓治疗向患者进行宣教，减少患者对牙病治疗中的恐惧感，取得了良好的社会效益。

　　碧兰麻对牙槽骨较疏松的上颌牙麻醉效果很完全，效果甚好;而牙槽骨较致密的下颌骨麻醉效果稍差，故多用于上牙。临床应用中未发现过敏反应及其它明显的不良反应。

　　总之，碧兰麻具有麻醉起效时间快、毒性低、对组织渗透性强、创伤小、麻醉时间长、并发症少等特点，值得临床上推广应用。

　　参考文献

　　[1] Oertel R,Rahn R. Clinical phamacokinetics of articanine[J].Clin Pharmacokinet,1997，33(6):417

　　[2] 邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2003:18