右上中切牙、尖牙埋伏伴牙源性囊肿矫治1例

　　作者：刘凤真 张荣和 张晓明 高晓丽 作者单位：滨州医学院附属医院口腔矫形科 滨州市 256603

　　【关键词】 埋伏牙 牙源性囊肿 矫治术

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 患者刘某，男，15岁因53、51滞留，11、13口内未萌而要求治疗。X线检查示患者面部左右对称，骨骼基本协调，16、46;26、36中性咬牙合关系，23、33尖对尖，21右侧偏斜约一个下中切牙。21、22、23;43、31、32、33覆合覆盖关系正常，12牙冠几乎成水平状倾斜，下牙弓排列整齐，上下牙弓无拥挤。曲面断层片示：13、11水平低位埋伏阻生，13牙冠切端位于12近中，并见囊壁及多粒不规则牙胚。诊断：①牙性安氏Ⅰ类;②骨性Ⅰ类;③右上颌中切牙、尖牙水平低位埋伏阻生并牙源性囊肿。

　　1.2 治疗方法 手术摘除囊壁及埋伏多生牙，并同时行右上颌中切牙、尖牙导萌术。治疗过程：①行常规方丝弓矫治术，先行排齐整平，12不进入治疗序列，用0.018镍钛圆丝，用时1个月，与口腔颌面外科联合行常规手术将牙瘤及囊壁完整摘除，显露13、11，并在其显露的牙冠部位粘结Begg托槽，预留牵引线，缝合伤口。②基本排齐整平后，更换为0.018×0.025TN方丝，将16、15、14“8”字结扎，并在14、21之间主弓丝上放螺旋推簧，将牵引线分别弯成拉钩状，橡皮圈牵引，挂于主弓丝上。牵引约3个月，13的近中舌面破龈萌出，但13、12重叠，在萌出过程中将12压向舌方。③换0.014TN丝，穿入Begg托槽管，待13旋转，同时12舌面粘结拉钩，将其与21结扎，向近中牵引，用时6个月。④13、11唇面显露后，重新粘结方丝弓托槽，并继续向近中旋转正轴，11牵引就位，待13、11之间约有4 mm间隙时，12唇面粘结托槽，与主弓丝悬吊结扎，用时约9个月。

　　2 结果

　　矫治时间约20个月，恢复牙列的完整性及正常覆颌覆盖，13、12、11牙轴及倾斜度正常，牙髓活力正常，牙根有弯曲，但未见根尖吸收。