75例非贵金属烤瓷冠修复后牙龈的初步观察

　　作者：张晗　　作者单位：都匀市人民医院口腔科，贵州都匀558000

　　【关键词】 非贵金属，烤瓷冠，牙龈

　　笔者对2006年12月～2007年12月在我科行非贵金属(镍铬合金)烤瓷冠修复的75例病人进行了修复后牙龈组织的临床观察，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 收集2006年12月～2007年12月在我科行非贵金属烤瓷冠修复的可追踪本市患者75例，男44例，女31例。年龄20～41岁，平均(28.54± 1.21)岁。修复体共155件，上颌112件，下颌43 件，前牙冠87个，后牙冠23个，前牙固定桥25 件，其中三单位桥18件，四单位桥7件，后牙固定桥20件，其中三单位桥16件，四单位桥4件。死髓牙15颗。术前经完善根管治疗，观察2周无任何症状且X线片显示根充良好，根尖区无明显病变，所选病例均牙周状况良好，无牙周疾病。

　　1.2 方法 按常规要求牙体预备，无论活髓死髓牙均在局麻下进行，颈缘位于龈下0.5～1.0 mm，唇颊侧颌面均磨除1.5～2.0 mm，近远中磨除1.5 mm，舌侧磨除0.5～1.0 mm，唇颊侧和近远中形成明显肩台，均为圆凹形肩台[1]。常规排龈，采制精准印模，灌注超硬石膏，口内比色。送成都登义齿加工中心完成烤瓷冠制作。患者口内塑料暂冠制作，戴入，粘固。嘱患者10 d复诊。烤瓷冠制作好后，口内试戴，调整，医患均满意后聚羧酸水门汀永久粘固。

　　2 结果

　　本组烤瓷修复后追踪观察牙龈组织的变化情况，1年内共发生牙龈充血5例，占6.67%，牙龈变色6例，占8.0%。详见表1。

　　3 讨论

　　从修复后1年的初步观察结果表明，有1例患者从修复后3个月即出现牙龈充血，一年内共表1 修复后1年牙龈组织变化情况有5例(6.67%)患者有龈缘炎表现，但无明显牙龈红肿，牙周溢脓症状。从第9个月开始有患者修复体颈部龈缘出现暗黑色纹线，1年内共有6例(8.0%)牙龈变色。这与马国华[2]常用非贵金属烤瓷冠戴后会出现颈缘返青、部分金属接触牙龈处有变暗、变黑现象，影响美观的报道相符。

　　目前非贵金属烤瓷冠由于价格较低，而且美观逼真倍受患者青睐，也成为口腔领域的重要修复手段，尤其前牙修复更多涉及到患者的美观，所以更成为较多口腔修复医生和患者的首选。但不论非贵金属烤瓷冠制作的多么自然、逼真，其对牙龈组织的近远期危害也是不容忽视的。由于非贵金属与人体的生物相容性较差，在唾液中更易发生化学腐蚀析出有害的金属离子，而刺激牙龈导致龈缘炎性反应和牙龈变色，这也是镍铬合金本身金属属性所致。有报道对非贵金属、贵金属、钛合金3种材料修复1年后发生龈炎、牙龈变色情况做了分析，认为镍铬合金牙龈炎发生率20.1%，牙龈变色发生率14.1%，贵金属牙龈炎发生率2.1%，牙龈变色发生率为0， 钛合金牙龈炎发生率2.1%，牙龈变色发生率2.87%[3]。因此，非贵金属修复体潜在的危害应该引起口腔修复者的注意。笔者对选择镍铬合金修复的患者均向其详细说明修复后可能出现的不良反应，让患者认知后方行修复，以免出现医疗纠纷。当然，若患者经济条件许可最好选择贵金属或全瓷冠修复才尽可能的避免对牙龈组织的损伤。

　　【参考文献】

　　[1]周皓，谭桂林.金属烤瓷冠对龈组织美观的影响[J].华西口腔医学杂志，1998，16(1)：53.

　　[2] 马国华，李淮伶.贵金属烤瓷冠在临床的应用效果[J].口腔颌面修复学杂志，2002，3(1)：30.

　　[3] 方晓，王锋君.烤瓷修复体引起龈炎临床初步分析[J].口腔颌面修复学杂志，2005，6(2) 2：99.