绒毛膜癌化疗中治疗口腔溃疡方法的体会

　　作者：闫晓玲 沈会领 陈艳霞 王瑞琴 　　作者单位：052360 河北省辛集市第二医院，河北省辛集市第三医院

　　【关键词】 绒毛膜癌，抗肿瘤联合化疗方案，口腔溃疡，治疗

　　绒毛膜癌(简称绒癌)是一种高度恶性肿瘤，绝大多数与妊娠有关，常继发于葡萄胎，发病迅速，病死率高。自采用化疗后，愈后显著改变，如能早期治疗，大部分患者可以治愈。但口腔溃疡是绒癌化疗后的严重并发症，多数患者出现不同程度的口腔黏膜损伤，严重影响患者进食，造成营养缺乏，水电解质紊乱，低蛋白血症，并继发感染，甚至发生败血症，导致患者死亡。对该病的治疗以化疗为主，手术为辅。即使晚期绒癌也可用化疗治愈，更生霉素、5氟尿嘧啶(5Fu)是绒癌首选药物，其引起口腔炎和口腔溃疡发生率高达30%～40%，使患者疼痛难忍，进食困难。我们用胰岛素、制霉菌素等药物配制的漱口液治疗口腔溃疡，取得了满意效果，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我科2007年1月至2009年5月我院放化疗科住院的均为接受过放化疗而得口腔溃疡的患者158例，年龄23～40岁，化疗3～5 d出现不同程度口腔黏膜损伤，入选患者随机分成2组：试验组80例，对照组78例，2组在年龄、病史上差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　对照组只用0.9%氯化钠溶液作为对照，试验组用庆大8万U、维生素B12 500 μg、制霉菌素500万U(研碎)、胰岛素12 U，配于0.9%氯化钠溶液500 ml中。让患者漱口6次/d，观察疗效。

　　1.3 疗效评价标准[1]

　　痊愈：口腔溃疡愈合黏膜光滑无瘢痕;显效：口腔溃疡无疼痛面积变小深度变浅;有效：2～3 d治疗后症状减轻或消失;无效：经3 d以上治疗仍疼痛不愈合。总有效=痊愈+显效+有效。

　　1.4 统计学分析

　　计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　试验组痊愈18例(22.50%);无效5例(6.25%)，总有效率93.75%。对照组痊愈15例(19.23%)，无效8例(10.26%)，总有效率89.74%。试验组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。

　　3 讨论

　　口腔溃疡的发病还与很多因素有关，如细胞免疫功能降低;腹胀、腹泻或便秘等消化系统疾病;内分泌变化;精神紧张、睡眠状况不佳等精神因素;缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12;遗传等其他因素。应嘱患者少吃导致菌斑堆积致龋食物(如蔗糖、饼干、巧克力等)，多喝水，忌食物过热、过冷、过硬、辛辣，戒烟酒。治疗主要是止疼、消炎、促进溃疡早日愈合[2]。因此胰岛素、制霉菌素漱口液就是一种理想的治疗口腔溃疡的方法。其主要成分的作用是(1)胰岛素：促进转氨酶作用使丙酸生成相应氨基酸，使之形成tRNA 和mRNA进而合成蛋白质[3]，促进伤口愈合。(2)庆大霉素可抑制金葡球菌和表皮葡萄球菌的80%，对各种杆菌有良好抗菌作用，可以消炎。(3)维生素B12参与体内许多生化代谢，帮助四氢叶酸循环再利用，作为辅酶参与核蛋白的合成，促进溃疡愈合[4]。(4)制霉菌素可对霉菌有很好的抗菌作用。胰岛素、制霉菌素漱口液抗菌谱广，止痛消炎促进新生黏膜修复，使炎症反应消失快，疗程短，不良反应少。

　　【参考文献】

　　1 中华口腔医学会黏膜病专业委员会.口腔溃疡疗效评价试行标准.实用口腔医学杂志，2001，17：278.

　　2 黄峻，黄祖湖主编.临床药物手册.第4版.上海：上海科学技术出版社，2006.9261052.

　　3 田朝，李成玲.消炎止血双层膜剂的研制及在口腔溃疡中的应用.河北医药，2008，30：668669.