牙痛油治疗无机砷性根尖周炎的疗效观察

　　作者：肖全坤,邓海峰,唐小颖　　作者单位：438700 湖北省英山县人民医院

　 【关键词】 牙痛油

　　无机砷性根尖周炎是口腔临床上常见的化学性根尖周炎之一。用三氧化二砷制剂行牙髓失活时，由于封药时间过长或剂量过大所导致。笔者自2003年至2006年10月，应用牙痛油对12例15颗患牙进行治疗，效果很好，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 12例中，男9例，年龄12～50岁，女3例，年龄32～45岁。我科门诊失活治疗者5例，其余7例为在他诊断转我科求治。

　　1.2 药物组成 桂皮油、香茅油、樟油、丁香油、碘、碘化钾、乙醇、冬青油[1]。

　　1.3 制备 取碘化钾加少许水制成饱和溶液，加碘溶解，并用乙醇稀释，另取处方中桂皮油、香茅油、樟油、丁香油，与前醇液混合，再加冬青油搅匀，滤过，罐装即可。

　　1.4 临床诊断 本科治疗5例5颗患牙中，是由于交通不方便未按时复诊所导致，患牙出现明显的咬痛及持续自发痛。检查牙髓腔封有失活剂，牙髓无活力，牙叩痛明显，X线片显示根尖无明显暗影。其余7例10颗患牙是个体诊所因牙痛封药治疗无效而求诊，详细询问病史均有三氧化二砷失活治疗史。

　　1.5 治疗方法 立即去除失活剂及杂物，摘除根髓扩通根管，力争根管通畅，以3%H2O2和0.9%NaCl交替冲洗，棉捻吸干根管内液体，用棉捻醮泡牙痛油置入根尖孔附近，髓腔内置牙痛油棉球，氧化锌密封窝洞嘱7 d复诊。经1～2次上述治疗患牙无叩痛，棉捻干燥即可充填根管。

　　2 结果

　　12例15颗患牙经1～3次治疗后无叩痛作根管充填，无1例拔牙，在2年内随访1颗因外伤脱落外，其余14颗患牙全部健在，咀嚼功能良好。X线片显示根尖无暗影。

　　3 讨论

　　本制剂中冬青油可促进局部血液循环，有利于炎症的吸收;樟油，祛风，除湿，止痛，杀虫属杀菌剂;香茅油能驱虫，抗菌;丁香油具有消炎，止痛作用。碘能与进入根尖组织的砷剂结合成稳定无毒的ASI3沉淀物，从而使根尖周组织功能恢复正常。三氧化二砷对细胞原生质有强烈毒性，对神经血管及细胞均有毒效。作用于血管会使血管充血，瘀血，引起血管破裂，形成血栓，造成循环障碍而使组织坏死，作用细胞会使细胞中毒死亡[2]。另外。由于三氧化二砷对组织作用不能自限，故医生严格控制药物剂量，嘱患者按时复诊，讲明三氧化二砷的毒副作用。否则封药时间过长剂量过大，药物渗入根尖周组织，将引起根尖周组织炎症。

　　【参考文献】

　　1 陈密，姜卫中，陈当.牙痛油的制备及临床应用.中国医院药学杂志，2005，25：1085.

　　2 周平仙.砒泄漏引起牙周组织损伤及其治疗.临床口腔医学杂志，1996，12：2930.