口腔科老年患者的特点及应对措施

　　作者：刘文

　　【关键词】 口腔

　　【摘要】 随着我国逐步进入老年社会，口腔科老年患者也日益增多，因此，对这一特殊群体的口腔疾病特点及应对措施是口腔医生所必须面临的新课题。

　　1 老年人口腔疾病的特点

　　1.1 老年人口腔生理性特点 如同机体其他器官一样，老年人口腔组织出现相应变化，主要表现为口腔组织对疾病的易感性增加而修复能力减弱并导致相应疾病的发生[1]。老年人由于口腔内唾液腺退行性变，唾液分泌减少，流速慢，对牙齿的冲刷和自洁能力下降，同时牙周组织生理性退缩或病理性萎缩及牙间隙变宽，可使食物嵌塞与食物残渣滞留，给口腔内致病菌的繁殖提供了有利条件，易导致龋病及继发病。此外老年人常伴有糖尿病，而致循环障碍，血流淤积，牙周组织营养不良，代谢产物堆积，使牙周病的发生率增加。老年人由于牙釉质的渗透性减低，水分和有机物减少，脆性增加，引起釉质的破坏，同时长期咀嚼过程中的机械性磨损，使咬合面磨耗。还有，由于老年人牙本质外露，对冷热酸及机械性刺激均敏感，易引起牙本质过敏。因此，老年患者机体的变化导致了口腔疾病的发生与增加。

　　1.2 老年患者的心理特点 受多种因素的影响，老年人的心理特发生一系列变化，而这些心理上的变化常常导致就诊的延误。一是性情固执，不易接受他人劝告，对治疗不理解。二是存在紧张或恐惧心理即牙科恐惧症[2]。他们主要对拔牙及牙钻的恐惧。加之老年人行动不便，许多患者在疾病早期未能来医院就诊，拖延甚至放弃治疗，错过了治疗的最佳时期，使得疾病的治疗变得困难，难以达到最佳疗效。

　　1.3 常见并存病 随着年龄增加，老年人并存病的发生率相对增加，在口腔科老年患者中，影响口腔科治疗的主要并存病有高血压、冠心病、糖尿病、血液病等。此类疾病在牙科治疗中可诱发血压升高及冠心病发作，因此要高度重视。

　　2 老年人口腔科门诊应对措施

　　针对上述老年人的特点，应做好以下应对措施。

　　(1)治疗前应多对老年患者进行解释和开导，让其解除紧张情绪，减轻精神压力，建立良好的医患关系。对行动不便的患者应给予帮助，操作时将牙椅调到有利治疗的位置。

　　(2)治疗时保证良好的麻醉效果及熟练的操作。术中适当转移患者的注意力，治疗时间长者可适当让其中途休息。常规地给予抗感染及止血治疗。

　　(3)治疗后详细交待注意事项，并将医生的联系方式告之患者，以方便复诊及咨询，给予口腔保健指导。

　　(4)备好一切应急措施，以防止老年患者治疗途中出现意外便于抢救。口腔科医生需随时和内科医生保持联络通畅，以便发生意外时及时通知内科医生到场协助治疗抢救。

　　(5)合并高血压、糖尿病、冠心病、血液等疾病时需进行内科治疗后方可进行口腔科治疗。

　　总之，口腔科老年患者病情错综复杂，医生必须熟练掌握本科的治疗手段，针对老年患者的特点给予恰当的治疗，防止和避免一切意外情况发生，让其老年患者得到良好的治疗和保证治疗效果是对牙科医生的严峻考验。

　　【参考文献】

　　1 杜凤芝.老年人在口腔外科门诊的心理护理.口腔颌面外科杂志，2000，10：131.

　　2 许欣.口腔门诊患者心态探讨及护理.山西临床医学杂志，1988，7：273.