光固化复合树脂修补金-瓷冠桥的临床应用

　　作者：李临生　　作者单位：运城市光芳口腔门诊，山西 运城 044000

　　【关键词】 光固化复合树脂,金-瓷冠桥,修补

　　Clinical Application of Raysolidified Compound Resin in Remedying Goldenporcelain Bridge

　　LI Linsheng

　　(Guangfang Buccal Clinic of Yuncheng,Yuncheng,Shanxi 044000,China)

　　Key words:Raysolidified compound resin;Goldenporcelain bridge

　　随着金-瓷冠桥的广泛应用，瓷折裂的修补日益需要。对于多个牙单位联冠、长桥，瓷折裂后要完整摘下修复体进行修补是极困难的。即使拆下，由于工厂化的义齿加工使医技之间空间距离增加，同时国内临床单位，极少配备椅旁烤瓷设备，使补瓷成为困难，被迫进行口腔内修补。笔者几年来用光固化树脂在偶联剂作用下修补瓷部分脱落，取得良好效果，与单纯使用进口材料相比，成本低。

　　1 材料和方法

　　1.1 材料

　　1.1.1 光固化树脂 3 M Restorative Z 100 VitaTM Shade

　　1.1.2 粘接剂 Panavia 21 树脂粘结剂

　　1.1.3 偶联剂 5%KH570(有机硅烷酒精溶液)

　　1.1.4 酸蚀剂 5%氢氟酸

　　1.2 方法

　　1.2.1 缺损检查 检查底层冠是否穿孔，是否有尖锐棱角或其他设计失误。该类失误引起的瓷裂不能修补。调整不良咬 关系至正常 关系，若不能，应调整瓷冠的咬 线至正常位置。去除不稳定瓷体。用低速钻在遮色瓷与体瓷交界处制备固型。在暴露的金属表面进行粗糙化处理。缺损区瓷边缘作45°斜面，宽1 mm。

　　1.2.2 缺损区处理 充分暴露及严格隔湿。有底层金属暴露时，干燥后涂布Panavia 21遮色粘固剂于金属的粘结面，涂Dxyguard以固化;在瓷粘结面涂5%氧氟酸，3 min后，彻底冲去Dxyguard及5%氢氟酸，干燥。此时瓷表面呈白垩色。在瓷表面涂布偶联剂KH570。

　　1.2.3 光固化修补 在涂布偶联剂的瓷表面和徐布Panavia 21金属表面涂布光固化树脂粘结剂，固化后分居堆塑光固化树脂，固化，调整外形及咬 关系。打磨抛光。

　　2 结果

　　笔者对20例患者，男9例，女11例，平均年龄34.6岁，共24颗牙的金-瓷冠桥进行修补，观察时间26个月，其中4件脱落，脱落时间为修补后8个月两件，11个月及17个月各一件，脱落界面均位于粘结面内。其余修补体颜色正常，无粘沙，患者满意。

　　3 讨论

　　瓷折裂修补的关键在于金属-树脂及瓷-树脂的粘结。补瓷成功的关键在偶联剂的作用。偶联剂分为金属用及瓷用二种，其具有双重功能键，一端与无机材料金属或瓷结合，另一端与有机材料如复合树脂结合，从而提高粘接强度。对于提高粘接面积，一般可以通过打磨、酸蚀、喷砂等方法。另外，在底层瓷与体瓷交界处及金属表面作一定的固位型也能增加修补效果。对于金属表面的处理一直是个难题，既要有良好的粘接效果，又能遮盖金属颜色。笔者用Panavia和Super bond粘接剂，两者的粘接性能大大高于其他树脂材料，为临床进行口内补瓷提供方便。采用光固化树脂通过偶联剂与酸蚀后的瓷表面和涂布了Panavia的金属表面的粘接来修补裂瓷部分，取得良好效果。从失败的4例来看，该方法不适合用于大面积瓷脱落及异常 关系者。另外，2例脱落面处于粘接面内，估计与偶联剂同修补树脂不配套有关。当然，口内直接修补金-瓷修复体的方法只是一种权宜之计。当瓷裂不可避免地发生后，采用上述的方法进行修补也不失为简单、经济、有效的暂时性修补方法。