参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察

　　作者：李怀科　　作者单位：岐山县益店镇侯家玩诊所,陕西 岐山 722403

　　【关键词】 参麦注射液,冠心病心力衰竭

　　缺血性心肌病是指由于冠状动脉粥样硬化所致长期心肌缺血引起的以弥漫性纤维化为主的心肌病变，亦称心肌硬化或心肌纤维化。缺血性心肌病者冠状动脉粥样硬化严重，多位多支病变，心脏逐渐扩大，左室功能明显受损，左室射血分数多≤35%。临床主要表现为心律失常和心力衰竭，因此也称为心律失常型和心力衰竭型冠心病。缺血性心肌病是内科常见病、多发病，近几年由于人们生活水平不断提高，酗酒酗烟者较前增多，加之社会许多因素，导致缺血性心肌病患者急剧增多，其心衰的发病率也不断上升。笔者在岐山县医院进修期间对其采取中西医结合治疗方案，取得了良好的临床疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取本院2005年3月至2006年12月缺血性心肌病患者，心功能Ⅱ级～Ⅳ级25例，其西医诊断标准及心功能分级参照Framingham心力衰竭诊断标准，年龄在60岁～78岁，其中男16例，女9例，病程1 a～23 a，心功能Ⅱ级12例，心功能Ⅲ级7例，心功能Ⅳ级6例，合并高血压病2例，糖尿病4例，单纯冠心病19例。

　　1.2 方法 治疗均采用中药参麦注射液40 ml加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml中，1次/d静脉点滴，连用2周，西药首选血管转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂，配合洋地黄、利尿剂、抗生素等治疗。治疗前后均查心电图、血尿常规、肝肾功能、血脂、血流变，观察安全指标，临床观察症状、体征，评定心功能改善程度，用心电图、心脏彩超测定心功能指数变化。

　　1.3 疗效判定 显效：心功能改善>2级，心力衰竭明显纠正，全身水肿消失，肝大小正常，心率正常，肺部啰音消失;有效：心功能改善>1级，心衰症状减轻，水肿减轻，肺部啰音减少;无效：心功能改善不明显，症状体征无好转或加重。

　　2 结果

　　所有患者经治疗心功能均有不同程度改善，其中心功能Ⅱ级12例患者，心力衰竭全部纠正，痊愈出院。心功能Ⅲ级7例患者，经治疗心功能转为Ⅰ级5例，心功能转为Ⅱ级2例。心功能Ⅳ级6例患者，经治疗心功能恢复Ⅱ级1例，心功能恢复Ⅲ级3例，心功能无明显改善2例，但呼吸困难、水肿及肺部啰音明显好转。

　　3 讨论

　　心力衰竭指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应，往往由各种疾病引起心肌收缩力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足肌体的需要，并由此产生一系列症状和体征。充血性心力衰竭是各种心血管疾病晚期的共同结局，可引起一系列神经、体液、内分泌的过度激活，加快心衰的进程。近年来发现心衰患者常伴有明显的C反应蛋白异常改变，往往涉及患者的治疗效果和预后[1]。心力衰竭属于中医学的“心悸”、“喘证”、“水肿”范畴，是本虚标实之证，其共同的症状为心悸、气短、倦怠乏力、多为气阴两虚。参麦注射液取方于《病因脉治》的参冬饮，具有益气养阴之功。现代医学研究:人参、麦冬具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、增强心肌收缩力、降低外周阻力及心肌耗氧量、改善心肌代谢、提高机体抗缺氧能力、清除自由基，使血浆中C反应蛋白水平降低，从而提高了机体的免疫力，改善心功能，使心衰患者再住院率明显降低[2]。参麦注射液可通过提高迷走神经张力,抑制交感神经张力,改善自主神经调节的平衡性,而使心力衰竭患者的心率变异性增加,降低猝死率,减少严重心脏事件的发生,改善患者预后[3]。本组观察结果也显示用参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效较好,无显著不良反应。

　　【参考文献】

　　[1] 魏群,周萍.参麦注射液治疗老年充血性心力衰竭[J].中国中西医结合杂志,2000,21(1)：30.

　　[2] 邵淑娟.参麦注射液合抗衰合剂治疗慢性充血性心力衰竭36例[J].四川中医,2000,18(8):35.

　　[3] 李凯文,秦日盈.参麦注射液辅助治疗充血性心力衰竭28例疗效观察[J].山东医药,2000,40(7)：121122