甲硝唑、地塞米松根充糊剂在根管治疗中的作用

　　作者：刘玉杰,李强,张秋迟　　作者单位：佳木斯大学口腔医学院，黑龙江 佳木斯 154002;佳木斯中心血站，黑龙江 佳木斯 154002

　　【摘要】目的：探讨根管治疗术在治疗牙髓炎和根尖周病的疗效。方法：将氧化锌，丁香油调制的根充糊剂中加入甲硝唑、地塞米松充分研磨后导入根管中。结果：治疗组178例成功率95%，对照组170例成功率89.5%。结论：甲硝唑、地塞米松配制的根充糊剂是一种刺激小，杀菌、抑菌力强、操作简单，充填无副作用的理想根充糊剂。

　　【关键词】 甲硝唑;地塞米松;根管治疗

　　根管治疗是牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法，现在临床上已被广泛应用。有些根管充填糊剂虽然具有一定的消毒作用，但术后引起炎症是共存的一大缺点。在临床上为改进这一缺点在根管充填糊剂中添加各种药物比如甲硝唑、地塞米松等均能起到很好的疗效。

　　1 病例选择

　　2005—06～2008—03在我院就诊的260名患者，348颗

　　患牙，包括前牙，后牙，慢性牙髓炎，慢性根尖周病。随机分为两组，对照组170颗牙采用氧化锌加丁香油调配的糊剂进行根管充填。实验组178颗患牙采用氧化锌加丁香油，甲硝唑、地塞米松(研成粉末后加入)进入根管充填治疗。

　　2 材料与方法

　　实 验组采用根管预备，双氧水冲洗，棉捻吸干后，氧化锌糊剂加甲硝唑粉2mL，地塞米松2mL将根管充填恰当，后加入牙胶尖，X线片显示恰填。对照组：患牙采用常规根管预备，双氧水冲洗，棉捻吸干后，氧化锌糊剂将根管充填恰当，后加入牙胶尖，X线片显示恰填。根管治疗后1～2周内随诊，瞩患者如有不适请随诊。

　　3 判定标准及结果

　　观察指标：术后1～2周根据临床表现重度疼痛(+++);根管充填后出现自发痛叩痛剧烈，不能咬合;中度疼痛(++);术后出现自发痛有咬合痛;轻度(+);术后出现轻微疼痛，叩不适;无疼痛(-)，术后无任何不适。结果：实验组和对照组在根管充填术后出现反应见表1两组比较差异非常显著。两组根管充填后1～2周内发生疼痛情况

　　4 讨论

　　根管治疗术是牙髓病和根尖周病最有效的治疗方法。常规法的根充糊剂充填后患者大多有疼痛的反应。虽口服消炎药后能逐渐减轻，但在一定程度上影响了疗效。本组所采用的糊剂中加甲硝唑与地塞米松大大减轻了炎性疼痛的并发症。因为这种药物直接作用于根管中，能起到一定的消毒、抗菌、消炎、止痛的作用。直接减少根管的厌氧菌的数目以减少根管中的感染机会，所以疗效显著。总之，在传统的根管充填糊剂中容易产生疼痛等不良反应将是根管治疗中存在的主要问题。其实验结果表明在原始的糊剂中加入甲硝唑、地塞米松能大大缓解炎症的产生，其优于传统糊剂。