用修复方法治疗上齿槽骨发育不良

　　作者：闫彩萍　　作者单位：山西省人民医院，山西 太原 030012

　　【摘要】 目的：对成人错过矫治时机或矫治难度大，而又对美观要求高的患者实施治疗。方法：采用变异型卡环倒弯隙卡的方法进行修复治疗。结果：与常规的修复方法比较，除唇侧不显露卡环外，而腭侧不设基托，故发音不受影响，无异物感。结论：对86例患者临床观察及随访，患者对治疗效果均感满意，未出现颞颌关节紊乱的症状。

　　【关键词】 前牙反颌 上齿槽骨发育不良 隙卡倒弯

　　随着口腔修复技术的不断发展，对于上齿槽骨发育不良引起的前牙排列不齐，尤其是成人前牙排列不齐，由于错过了矫治的最佳时机，而又爱美心切迫切希望在最短的时间内得到治疗，以恢复美观和功能。笔者自2004年以来采用变异型卡环倒弯隙卡的方法对86例成人牙列不齐患者进行了治疗，疗效满意。现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 随机抽取2004年1月至2006年1月中86例患者，其中男性38例，女性48例，年龄21岁～46岁，平均年龄32岁;职业：多为教师、大学生、演艺界以及对美观要求高的患者。病因：与遗传、不良习惯、外伤等有关。

　　1.2 口腔检查 前牙反颌伴前牙缺失的15例，前牙反颌、上齿槽骨发育不良的56例，上颌骨骨量小于牙量15例。

　　2 制作方法

　　2.1 常规检查 制备隙卡沟，多在之间，如前牙缺失多，在之间加一组隙卡，调磨锐尖缘，取印模，灌注石膏模型。

　　2.2 上观测台检查 仔细认真的观测唇侧每个牙齿的倾斜程度，舌侧画出外形高点线，取共同就位道。注意：唇侧填倒凹，腭侧不填倒凹。

　　2.3 制作 常规的卡环(隙卡)、卡臂、卡体均在唇侧或颊侧，连接体在腭侧，而变异形倒弯隙卡的方法是卡臂、卡体在腭侧，连接体在唇侧，腭侧无基托相连，基托在唇侧，上颌架排牙，煮颌，打磨，抛光，试戴。

　　3 典型病例

　　病例一：患者张某，女，38岁，教师，五年前曾因美观问题在外院按常规修复，一直为卡环显露、发音受限而苦恼，故来我院诊治。检查：上唇塌陷，反颌，3 mm，为正常颌，设计：颌之间腭侧放置倒弯隙卡。排列人工牙，基托恢复唇侧丰满度，一周后戴牙，患者自感满意。

　　病例二：患者李某，男，25岁，大学生，因缺失前来就诊，查：反颌4.5 mm，后牙正常颌，上唇欠丰满，设计：颌之间的腭侧各放置倒弯隙卡一组。排列人工牙，基托恢复唇侧丰满度，10 d后戴牙，患者满意。

　　4 讨论

　　4.1 前牙反颌 上齿槽骨发育不良是一种严重的牙颌畸形，此类患者中存在不同程度的面形塌陷，语言功能异常，发语失真[1]等现象，而语言功能好坏直接影响人的思想，感情交流，也会对人的身心健康产生影响，遭到不公正的待遇，导致了一定的社会差别，加重患者的心理创伤[2]，致使他们对牙齿的美容要求十分迫切，对美容效果的“期望值”越来越高，而口腔修复学是人体美学中的一部分，从修复体的设计、制作到完成，自始至终以美学为指导[3]，特别是前牙更以美观和发音为主。笔者采用此方法，解决了这一难题，从经济上考虑，只是烤瓷修复的1/10。

　　4.2 前牙缺失[4] 尤其是上前牙缺失将严重影响人的容貌美观，在修复中应美观和功能兼顾，此外还有舒适和经济条件等问题，而修复方法也是各种各样，可采用可摘义齿(包括常规义齿和“隐形义齿”)，固定义齿(包括常规固定义齿和粘结固定义齿)，有的还因牙位异常可先行正畸治疗后修复或修复体兼行正畸治疗等。总之修复体应达到色泽、形态、排列与余留牙相称，不暴露金属，既可恢复前牙美观，又可恢复或基本恢复前牙功能。

　　4.3 修复体能否达到满意效果 能否恢复牙列的正常排列及正常的覆颌覆盖，取共同就位道的获得是十分重要的[5]，同时对牙龈组织处的缓冲也很重要。从唇面观，修复后的前牙排列对称美观，逼真自然，而操作简单，故易于推广。

　　该方法适应于18岁以上牙根已发育完成，无条件作正畸治疗或希望快速改善面部形象者;用修复治疗后能达到改善颌面容貌者的效果，但由于排列的人工牙，有不耐磨，基托易折断的缺点，有待于进一步改进材料。

　　【参考文献】

　　[1] 胡炜，周彦恒，傅民魁，等.骨性类错颌畸形对语音功能的影响[J].中华口腔医学杂志，中华口腔医学杂志编辑委员会，1997，32(6)：344.

　　[2] 江卫东，孙少宣.论口腔临床医疗的审美化趋向[J].临床口腔医学杂志，临床口腔医学杂志编辑部编辑出版，1992，8(4)：245.

　　[3] 林侠，江雪梅，王梅，等.口腔修复体是一种美的体现[J].口腔医学纵横，武汉大学口腔医学院口腔医学纵横杂志，2000，16：48.

　　[4] 马轩祥.口腔修复学[M].第1版.辽宁科学技术出版社，1999.