LuxaForm热塑片在临时冠制作中的临床应用

　　作者：李卉　,张文云　,刘志春　,王栋明　　作者单位：1 850007 西藏拉萨，西藏军区总医院口腔科　　2 650032 云南昆明，昆明总医院口腔科

　　【关键词】 LuxaForm 热塑片 临时冠制作

　　随着固定修复的广泛开展，制作临时冠也越来越多。为了获得更好的美观效果和避免传统自凝树脂的不足，近年来推出了几种品牌的临时冠桥树脂，制作时多采用取模法。取模法更适用于制作多单位的临时修复体，而对于单个牙或较少单位修复时，取模制作就显得比较复杂和浪费，而且患者感觉很不舒服。为此国外开发出LuxaForm热塑片用于制作较少单位的临时冠桥。本文旨在介绍LuxaForm的临床操作方法。

　　1 材料

　　LuxaForm热塑片(DMG公司，德国);LuxaTemp临时冠桥树脂(DMG公司，德国);分离剂等。

　　2 适应证

　　用LuxaForm热塑片制作临时冠桥，适应于牙冠完整的单冠或5个单位以下临时冠桥。

　　3 临床操作方法

　　(1)吹干待预备牙齿及邻牙，用滴蜡法在口内封闭邻间隙和填补牙体上过大的倒凹，以避免脱位困难。蜡滴应尽量避免滴在黏膜上，以免损伤黏膜。对于有牙列缺损者，可以先选择大小形态与缺牙相近的人造牙，用粘蜡将之固定于缺隙中，修整形态，以恢复牙列完整。

　　(2)取适量的LuxaForm热塑片，将之置于70℃左右的热水中约1min,至材料变软、颜色变透明,用洗净的手将之充分捏揉,根据口内情况塑成方体形状,快速将之放置于基牙上并成型,重点保证与牙颈部和临牙的密合。用喷水冷却，至颜色恢复为淡蓝色而且变硬时取出，得到制作临时冠桥的印模。

　　(3)按照原设计完成牙体预备、取印模、选色等常规步骤。

　　(4)在已预备的牙体表面和热塑片印模腔涂布专用分离剂(可以用石蜡油代替)，以防止粘连。将调拌好的LuxaForm临时冠桥树脂(有手调和枪混两种包装)注入热塑片印模腔，准确复位印模于口内工作区，3～5min后取出。

　　(5)修形磨光，对于前牙区美观要求高者，可以在已制作好的临时冠桥表面涂一层光亮剂，以获得更好的美观效果。粘结，完成临时冠桥制作。

　　4 讨论

　　临时冠桥的作用是保护已预备牙齿的牙髓、保持间隙和边缘位置、恢复美观等，以往多用自凝树脂在口内直接制作临时冠桥。这种方法存在患者感觉不好、刺激性大、部分患者有过敏现象、修形麻烦而且完成的临时冠桥美观性差等不足。如何制作美观性好、对患者刺激性小的临时冠桥，一直以来都是临床医生和材料学者的研究重点。近年来，推出了几种品牌的临时冠桥树脂，从美观性、口感、强度等方面都得到了改善，但是均需采用取模法或间接法制作，操作略显复杂。

　　LuxaForm热塑片是一种热塑性树脂材料，其中主要成分是聚乙酸内酯。软化温度在70℃左右，有一定弹性，软化后塑形简单。材料中添加了指示剂，使软化和变硬可以通过颜色来判断，更方便了临床使用。其主要成分是树脂，赋予其较好的力学性能，使得成型后的印模较好地保证了临时冠的尺寸，减少了修形的工作量。另外，该材料在常温下可以放置较长时间而不变形，保证了用同一印模重复制作多次或进行局部调整。因而是一种比较理想的临时冠桥成型材料。

　　操作中的注意事项：LuxaForm热塑片软化后容易粘连橡胶类手套，因此在口外预塑形时不要戴手套或佩戴聚乙烯类的手套，口内塑形时在手套指尖表面涂少许凡士林以防止粘连;为防止脱位困难，在塑形前应对基牙的倒凹进行适当填补，塑形时不要将热塑材料和牙体组织贴的过于紧密;因为甲基丙烯酸酯类的单体可以溶胀热塑材料，从而使临时冠桥材料与热塑材料发生化学结合，因而此种方法不适于用自凝树脂类材料;该材料软化后在口内短时间变硬，对于较多单位(超过5个单位)的成型比较困难，同时随着跨度的增加，变形量也相应增加，影响到最终临时冠桥的精度，因此对于跨度较大或超过5个单位者改用硅橡胶取模法或口外间接法制作。

　　【参考文献】

　　1 马轩祥，赵铱民.口腔修复学，第5版.北京:人民卫生出版社，2004，89-96.

　　2 胡航，张正仪.加聚型硅橡胶一次法、两次法印摸三维精度研究.口腔医学,2007,27(8)：418-420.