导致根面龋因素的Logistic回归分析

　　作者：梁敏英,李永军,许云海,张鹏飞　　作者单位：050041 石家庄市，河北省胸科医院口腔科

　　　【关键词】 根面龋　Logistic

　　根面龋(简称RC)是临床常见老年性口腔病症之一。 许多研究表明，人群中根面龋的发生与年龄和牙骨质在口腔中暴露的量有关[1，2]。为了解各类患者根面龋的罹患情况，加强对根面龋的预防，我科对根面龋进行了相关因素的调查。应用Logistic回归类型分析的方法讨论诱发根面龋的主要危险因素[3，4]。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　对近几年来我院口腔科就诊的患者共519例，其中男263例，女256例;年龄24～78岁。

　　1.2 根面龋的检查标准

　　按照WHO推荐的龋齿检查标准，用口镜、探针进行检查。(1)牙龈退缩诊断标准：牙龈退缩至釉牙骨质界(CEJ)下，龋坏组织或修复体覆盖在釉牙骨质界或根面上者。(2)根面龋的诊断标准[5]：①在牙龈退缩后的根面上有浅黄色或暗褐色染色，探之粗涩者为活动性龋，无粗涩感者为静止龋。②在牙龈退缩的根面上,有黄褪色或棕黑色龋洞。③已充填的根面龋或充填体边缘有继发龋。(3)口腔卫生指数：采用菌斑指数(plaque index,PI):采用品红溶液,在患者清水漱口后,小棉球蘸取药液,涂试在牙齿龈沿及根面，根据根面是否有菌斑显示记录口腔卫生情况。

　　1.3 相关因素及数量化分级，相关因素及数量化分级变量相关因素

　　1.4 资料分析

　　对就诊患者随机抽样，以24～78岁患者的年龄、性别、牙龈退缩、菌斑指数、放疗和义齿有无作自变量，将根面龋发生做应变量，将数据输入SPSS 8.0软件进行Logistic回归分析。研究根面龋的发病情况和影响因素之间的数量关系。

　　2 结果

　　将导致24～78岁患者根面龋的相关因素应用Logistic回归分析，将X3、X6，采用Enter法强行引入，X1、X2、X4、X5采用Forword LR法引入，选出相关的危险因素是：牙龈退缩、菌斑指数、放疗指数和年龄。 根面龋危险因素Logistic回归分析

　　根面龋发病情况用上述公式计算结果判断的总正确率为93.24%。根面龋在受检患者中发病率：24～40岁为3.7%;41～59岁为11.4%;60～78岁为34.3%。

　　3 讨论

　　通过对24～78岁的患者相关因素调查，使用Logistic回顾归分析的方法，筛选根面龋致龋的危险因素，通过分析得出，牙齿退缩、菌斑指数，放疗指数和年龄是导致根面龋发生的危险因素[5]。

　　3.1 牙龈退缩与根面龋的关系

　　根面龋流行病学多数研究表明，牙龋退缩是根面龋发生的一个必不可少的前提[1]。本组根据Logistic回归分析，报告结果得出，根面龋危险性因素的OR值达40.2296(OR>1)。笔者认为牙龈退缩是根面龋发生机具危险性因素，与以往相关的根面龋流行病学调查一致[1，5]。

　　3.2 口腔卫生状况与根面龋的关系

　　根面龋致龋的反应模式与牙冠龋相似，因此软垢与菌斑等口腔卫生指数的增高，有助于根面龋致龋链对菌和乳酸杆菌的繁殖[6]。本组分析得出危险因素OR值达1.5938(OR>1)，表明菌斑指数是根面龋发病的危险因素之一。由此可见口腔卫生状况是产生根面龋的一个重要因素。

　　3.3 年龄与根面龋的关系

　　根面龋的流行病学研究表明，其发病率随着年龄的增加而增长，根面龋的发生率在27～78岁人群中15%～100%其中24～64岁为11%以上，>50岁为20%[1]。本组根据Logistic回归分析结果表明，OR值为2.9382(OR>1)，说明年龄是导致根面龋危险因素之一。本组根面龋的发病率与上述结果相符。主要是由于随着年龄的增加，牙龈退缩、导致牙骨质暴露，加之唾液量的减少，口腔自洁作用差，口腔的pH值明显下降所致。因此本研究支持流行病学有关根面龋的发生与年龄密切相关的论证。

　　3.4 放疗与根面龋的关系

　　在所调查的对象中，不可否认放疗是导致牙冠龋或根面龋重要的危险因素之一，且放疗所至龋病一般呈猛性龋，本组结果分析得出其OR值为3.3802(OR>1)。与流行病学和老年口腔病学研究结果一致[1]。其主要原因可能是放疗导致口腔唾液腺分泌减少，口腔黏膜变薄，自洁作用和口腔免疫功能下降有关。同时由于牙颈部为釉牙骨质质结构薄弱区，放疗结果使钙质的吸收与沉积减弱，导致根面龋发病率增高。

　　3.5 性别与根面龋的关系

　　性别与根面龋的相关率OR值为0.7792(OR<1)，说明性别因素在根面龋的发病中为一保护因素,表明男女性别之间差异不明显。

　　3.6 义齿与根面龋的关系

　　义齿与根面龋的相关率OR值为0.7708(OR<1),表明在本组根面龋的发生情况上义齿有无作为一个保护性因素出现，与根面龋发生相关性不强，该结果有待进一步论证。

　　综上所述，为了更好的防治根面龋，了解根面龋的危险因素非常重要。本组的发病情况用Logistic回归发析计算结果判断正确率达93.24%。由此可见针对以上几种危险因素来预防根面龋的发生具有十分重要的意义。

　　【参考文献】

　　1 王溶华译.老年口腔病学.第1版.合肥：安徽科技出版社，1992.137、153.

　　2 Seichter Ursula.Root surface caries critical literature review. J Am Dssoc,1987,8:305.

　　3 张正德，黄少宏，陈少贤.恒牙患龋与若干危险因素关系的Logistic分析.数理医学杂志，2000，13：265.

　　4 刘淑杰，朱树东，陈旭，等.婴幼儿猛性龋危险因素的Logistic分析.牙体牙髓牙因病学杂志，2000，10：271.

　　5 刘正，梁景平，沈国荣，等.用KATZ指数对中老年人根面龋统计情况的研究.中华口腔医学杂志，1992，27：231.

　　6 刘天佳主编.口腔疾病的微生物基础.第1版.北京：人民卫生出版社，1999.59.