105例不同金属烤瓷义齿龈缘状态对比观察

　　作者：牟宗琴,袁秋玲,黎小胜　　作者单位：广东韶关，韶关钢铁集团公司医院口腔科

　　【摘要】目的比较镍铬合金和钴铬合金烤瓷牙、贵金属烤瓷牙的龈缘状态,为临床应用提供参考。方法选择在本院就诊的由同一医生制作镍铬合金、钴铬合金和贵金属制作的105颗烤瓷牙的修复患者46名，修复2~3年后从牙龈色泽、颈缘缝隙，龈缘色素等进行观察比较。结果镍铬合金烤瓷冠修复后引发牙龈异常反应或龈缘出现色素沉着37.1%，钴铬合金烤瓷冠出现龈缘反应11.4%。贵金属为基底的烤瓷冠出现不良反应2.8%。结论采用贵金属材料可减少龈病的发生。

　　【关键词】 镍铬合金烤瓷牙;钴铬合金烤瓷牙;贵金属烤瓷牙

　　金属烤瓷冠桥具有外形美观、色泽逼真、耐磨性好、冠的密合度高等优点，在临床上已被广泛应用。普通的镍铬合金瓷牙，耐腐蚀，价格低廉，是目前国内做得最多的烤瓷牙[1]。随着大量的烤瓷义齿制作，镍铬合金基底烤瓷冠的弊端也逐渐被重视，不同材料的烤瓷义齿也表现出不同的使用效果，其中最常见的镍铬合金是在使用后有一定比例龈缘出现水肿、充血、色素沉着等。现对三种材料烤瓷牙进行对比分析，为临床应用提供参考。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选择2008—2009年就诊患者，男21例，女24 例，年龄25~55岁。烤瓷冠桥修复体只计基牙牙位数，基牙牙龈浅红色，无肿胀水肿或充血，牙龈组织质地致密，取印模前全口洁治，镍铬合金烤瓷牙35颗，钴铬合金烤瓷牙35颗，贵金属烤瓷牙35颗，患牙修复后2~3年，分别检查牙龈组织情况。

　　1.2制作方法基牙预备,取模前颈缘内放浸过肾上腺素的牙线，印模，常规取模，灌石膏，送技工室义齿加工，修复后冠边缘密合性良好无悬突，修复体轴面形态好。所有过程均由同一医生操作。

　　1.3评价标准牙龈红肿、颈缘缝隙，色素沉着，龈缘黑线。

　　2结果

　　不同金属烤瓷义齿龈缘状态对比结果

　　3讨论

　　3.1首先龈缘健康对金属烤瓷牙寿命有重要影响，合理的牙体预备是达到良好颈缘形态的前提。临床医师要熟练掌握烤瓷牙基牙预备要求，基牙预备不规范，义齿边缘不密合较易引起龈组织炎症。在进行牙体组织预备必须做到：牙体预备充分，唇舌面应磨除1.2~1.5mm，邻面需1.7~1.9mm间隙，切牙合需1.5~2.0mm间隙，颈部制作龈下1mm宽0.5~0.8mm肩台，使牙龈完全遮盖烤瓷牙的冠颈缘，间台距龈沟底最少0.5mm距离，基牙各个面平滑无倒凹。

　　3.2在烤瓷义齿加工过程中颈缘瓷应把内冠金属完全遮盖，这样金属内冠边缘不易外露，这就要求临床医师对义齿进行严格把关，对患者负责。

　　3.3正确的排龈技术也是影响颈缘健康的因素。

　　3.4金属烤瓷牙必须达到龈缘健康才能保证寿命，医生应加强对烤瓷牙美学的研究和探索，寻求最理想的修复效果，从而达到高的创造美的能力。医用镍镉合金，主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成，镍铬合金对人体的不良影响主要是其中的镍引起的[2]。镍化学性质不稳定，其金属离子析出后，出现口腔异味，金属离子沉积于颈缘牙龈，使牙龈变黑，烤瓷牙颈缘发黑，尽管合金表面为瓷所覆盖而不显露，但在颈部瓷与金属接缝处可有黑线显现，特别是长时间后较为明显。也有报道镍铬合金最大的问题是部分患者可出现过敏症状。贵金属的突出优点是，具有优良的抗腐蚀性、具有更高的强度、刚性和硬度、良好的生物相容性、对人体组织无过敏现象，所制作的修复体精度很高。另外金合金橙黄底色与人体牙及龈组织色调接近，没有灰黑色边缘的问题，显得美观自然。但贵金属价格较普通烤瓷牙高几倍，医生在使用前要根据患者的经济条件而选择。

　　【参考文献】

　　1张勋怀.烤瓷义齿修复致龈缘炎的原因分析.中国现代医生，2009,(1):149.

　　2熊志坚.美学在金属烤瓷牙修复前牙缺损缺失的运用.广东牙病防治,1999,(4):300.