口腔科根管消毒新探

　　作者：孙淑仿　　作者单位：水利部海委引滦工程管理局医院， 河北 迁西

　　【关键词】 根管消毒; 头孢曲松碘仿糊剂; 甲醛甲酚

　　通常口腔科以甲醛甲酚(FC)作为传统的根管消毒剂，因其挥发的甲醛对根尖周组织有较大刺激，临床上常常见到封甲醛甲酚后患牙出现疼痛不适，有明显叩击痛。常需中途改用其他代用品多次封药才达到根管充填标准。这样不仅增加了患者复诊次数，大大延迟了根管治疗的时间，还会在治疗中给患者带来痛苦，甚至产生惧怕心理。从2004年起我科用头孢曲松碘仿糊剂做根管消毒剂，取得一定疗效，报道如下：

　　1 材料与方法

　　1.1 根管消毒剂的配制:将头孢曲松，碘仿和丁香油在无菌条件下按照3:1:5调制成稀糊剂备用。(注：用前详细询问病史，有头孢类药物及碘剂过敏史者禁用);甲醛甲酚合剂(上海第二医科大学医药材料厂)。

　　1.2 病例选择:临床随机选择87人，108个恒牙，年龄13～48岁。其中前牙29个，前磨牙43个，后磨牙36个。患急性牙髓炎50个，牙髓坏死26个，急慢性根尖周炎32个。随机分为实验组和对照组，每组54个。

　　1.3 实验方法：按常规进行根管治疗术，术前拍X片，根管预备，冲洗干燥。实验组以棉捻蘸少量头孢曲松碘仿糊剂作为根管消毒剂，置于根管内。对照组以棉捻蘸甲醛甲酚作为根管消毒剂，置于根尖1/3处，不可超出根尖孔。均以氧化锌丁香油水门汀暂封，5～7d复诊。

　　1.4 根管充填标准：以患者无自觉症状，患牙无叩击痛，窦道封闭，根尖区牙龈无红肿，所封棉捻清洁干燥，无异味，无渗出物，为根充指标。复诊时如有主观症状或检查有阳性体征，则再次封药，直到达到上述标准。每封药一次为Ⅰ个治疗周期,两次为Ⅱ个周期,依此类推。

　　2 结果

　　实验结果。

　　两组根管消毒剂的疗效比较

　　由数据可见实验组Ⅰ周期封药成功率高达64.8%，远远高于对照组的33.3%。仅11.1%的患者需要经过三个治疗周期，5.6%的患者并发疼痛,亦大大低于对照组数据，经检验(P<0.05)有显著性差异。

　　3 讨论

　　根管治疗术是目前治疗急性牙髓炎、牙髓坏死及急慢性根尖周炎的主要方法。虽然在根管预备及冲洗过程中可除去部分感染组织及病菌，但远远无法达到无菌状态。所以临床辅以有效的药物消毒是非常必要的。

　　传统的甲醛甲酚合剂杀菌力虽很强，但因甲醛的挥发对根尖周组织有强烈的刺激性，常引发封药后疼痛。近些年国内外有甲醛引发癌变的报道，用于根管消毒是否对人体构成潜在威胁目前还无定论。

　　头孢曲松碘仿糊剂中，头孢曲松为广谱抗生素。对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌及厌氧菌均具有较强抗菌能力。碘仿虽杀菌作用低，但消炎防腐力强，对组织无刺激性，能减少渗出，吸收渗液，干燥创面，促进组织愈合。

　　头孢曲松碘仿糊剂作为根管消毒剂有良好的消毒效果，有效缩短了疗程,减少复诊次数,节省了时间和金钱，值得推广。必须再次指出的是，治疗前应仔细询问药物过敏史，对头孢类抗生素及碘剂过敏者禁用。

　　【参考文献】

　　[1] 高恒，尤小斯.碘仿糊剂做根管消毒药的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2002，4：212.

　　[2] 汤亚玲.根管消毒效果检测研究的进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2002，5：277.

　　[3] 郑麟蕃，张振康.实用口腔科学[M].第1版 . 人民卫生出版社，1993.869-872.