3种方法修复楔状缺损的疗效观察

　　作者：段晓梅　　

　　【关键词】 复合树脂

　　作者应用GC Fuji IX GP、光固化复合树脂、夹层技术对比治疗501颗楔状缺损牙齿，对其疗效进行比较。

　　1 材料与方法

　　1.1 病例选择 选择口腔内科门诊病例共91例，男41例、女50例，年龄28~80岁，共501颗楔状缺损患牙，牙位从尖牙至第一磨牙，所选择的患牙均无明显龋坏、无充填体、无牙周疾患、牙髓活力正常。随机将患者分为3组：GC Fuji IX GP组32例172颗，光固化复合树脂组29例163颗，夹层技术组30例166颗。

　　1.2 材料与设备 采用日本生产GC Fuji IX GP化学固化型玻璃离子，德国登士柏生产：TPH树脂、光固氢氧化钙、光固化机。

　　1.3 方法 GC Fuji IX GP组病损区清洁、隔湿、吹干后，近髓深洞光固氢氧化钙垫底，然后按厂家说明书要求调拌、充填。光固化复合树脂组前期处理同上，常规酸处理、冲洗吹干涂粘结剂，选择与牙色相近的复合树脂充填、固化。夹层技术组前期处理同上，先用GC Fuji IX GP充填牙本质层，待其硬固后，对其表面缺损部分进行光固化复合树脂充填。

　　1.4 疗效评价 成功：充填体完整，边缘密合、无缝隙、无龋坏;牙髓活力正常，冷、热诊试验无明显症状。失败：充填体明显缺损或全部脱落，边缘不密合、有龋坏，有牙髓病变。出现任何一项均为失败。

　　2 结果

　　充填2年后复查，复查结果。

　　3 讨论

　　光固化复合树脂因其美观，具有较高的硬度和较好的抛光性，已广泛应用于临床。其作用机制是通过酸蚀技术使光滑的牙表面变成具有高表面自由能的蜂窝状表面，形成微孔层，树脂借助毛细作用渗入微孔、聚合，形成树脂-釉质的微机械嵌合[1]。但在修复楔状缺损时，因牙颈部釉质层很薄或没有，复合树脂与牙本质粘结性能差，并有一定的聚合收缩[2]，加之材料本身对牙髓组织有刺激性，故用于修复楔状缺损的效果不甚理想。

　　GC Fuji IX GP是一种性能更佳的玻璃离子，比常规玻璃离子抗磨耗、有较大的强度，其热膨胀系数11.10 2.24(10-6)[3]接近牙体硬组织，与牙体组织化学结合，以氢键和离子键形式相结合，具有优秀的生物相容性，对牙髓刺激性极小，封闭性能好，可释放氟离子。这些优点使其成为极佳的牙齿修复材料，尤其适用于修复楔状缺损。本文结果显示：GC Fuji IX GP组仅有1例脱落，未有牙髓病变、密合度欠佳。8例充填体磨损，说明其耐磨强度还有待提高。

　　夹层技术又称三明治技术，即用玻璃离子粘固剂作为基底材料粘结于牙本质，再用复合树脂修复牙体缺损的方法。从治疗结果中可以看出，GC Fuji IX GP与复合树脂在总失败数上有显著差异，夹层技术与复合树脂在总失败数上有显著差异，GC Fuji IX GP与夹层技术在总失败数上无显著差异，说明GC Fuji IX GP、夹层技术为修复楔状缺损的良好方法。作者认为对于前牙考虑其美观性采用夹层技术，磨牙、前磨牙采用GC Fuji IX GP修复更方便、简捷。

　　参考文献

　　[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2000，96

　　[2] 陆兆庄译.新概念牙体修复学[M].上海:上海科学技术出版社，1993，137

　　[3] 侯本祥综述.复合树脂修复中的夹层技术[J].国外医学.口腔医学分册，1993，20(3)∶156-158