物理法治疗颞颌关节功能紊乱综合征

　　作者：林木香　　作者单位：南平市第一医院，福建 南平 353000

　　【关键词】 物理治疗,颞颌关节功能紊乱综合征,讨论

　　观察颞颌关节功能紊乱综合征，经微波、电脑中频、TDP辐射治疗后的临床疗效比较，结果发现不同物理因子治疗同一种疾病其疗效差异有非常显著性，因此如何正确选择物理因子非常重要。

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料 颞颌关节功能紊乱综合征60例，均经口腔科确诊，年龄28岁～65岁，男19例，女41例，病程3 d～15 d，治疗患者随机分成两组，各30例。

　　1.2 方法 治疗组微波并电脑中频，采用珠海市和佳医疗设备有限公司研制的WKDVTI型微波治疗仪，用6.5 cm圆形辐射器对准颞颌关切处，距离2 cm，选择功率20 W～25 W，20 min/次，然后用北京达轮公司产的TL900Ⅱ高级电脑中频，用直径4 cm圆形电极置患者颞颌关节处，选择4号处方，电流强度耐受限，20 min/次。对照组TDP并电脑中频，TDP先预热10 min，距离30 cm～40 cm对准患处照射30 min，然后用电脑中频方法同上，以上治疗1次/d，10 d为1个疗程，比较两组治疗效果。

　　1.3 疗效评定标准 痊愈：张口，咀嚼关节疼痛及压痛消失，咬颌功能协调;显效：张口，咀嚼关节疼痛压痛基本消失，咬颌功能接近正常;好转：症状有所减轻，体征稍有改善;无效：治疗前后症状和体征无变化。

　　2 结果

　　治疗组：痊愈21例，显效8例，痊愈显效率为97%，对照组：痊愈13例，显效9例，痊愈显效率为73%，两组治疗经统计学处理，痊愈显效率χ2=4.71，P<0.05差异有非常显著性，治疗组优于对照组。

　　3 讨论

　　颞颌关节功能紊乱综合征的物理治疗在于改善局部血液循环，降低神经兴奋性，松驰肌痉挛，达到消炎、消肿、镇痛，恢复正常肌功能。本病多因感染性疾病、创伤、骨及软骨等疾患引起颞颌关节—牙合关系—神经肌肉三者之间功能失调，其中肌功能紊乱所造成的疼痛又会增加翼状肌痉挛，临床表现颞颌关节疼痛、压痛、关节肿胀、活动时加重、张口困难等。电脑中频电流能进入人体深处，而不致强烈的刺激皮神经感受器，具有镇痛、消炎、消肿、促进血液循环，松解粘连使神经肌肉松驰。微波和TDP的热作用可使机体组织血管扩张血流加快，组织细胞膜通透性升高，组织营养代谢增加，促进组织再生，起到解痉、止痛、消炎作用。所不同的是TDP的红外线作用是很浅的，它只能使表皮和皮下组织的温度升高，而微波的热作用均匀，可达到一定深度，它主要在肌肉吸收，它的温度高峰出现在肌肉和牙髓两部分能有效减弱r纤维的活动，从而降低了颞颌关节周围神经肌肉组织的兴奋性，更有效地解除翼状肌痉挛，使其功能恢复正常，因此在治疗颞颌关节功能紊乱综合征，用热疗时选用微坡比TDP好，微波具有穿透深、部位准、疗效好、见效快、止痛明显、皮肤感觉舒适等优点。