FrankelⅢ矫治反牙合的临床研究

　　作者：邓怡,余兵　　作者单位：昆明医学院附属口腔医院口腔正畸科，云南 昆明 650032

　　【摘要】目的 研究FrankelⅢ矫治器对前牙反牙合的临床治疗效果，为临床治疗反牙合提供帮助。方法 选择前牙反牙合儿童25例，男性11例，女性14例，平均年龄8.2岁，用FrankelⅢ矫治平均时间9个月，将治疗前后的头影测量结果进行统计学分析。结果 使用FRⅢ治疗后，上颌前牙唇倾度，SNA角，ANB角及下颌平面角的改变有显著性差异。结论 FRⅢ矫治器对于功能性及轻度骨性反牙合疗效显著，宜在替牙早期开始治疗。

　　【关键词】 FRⅢ,反牙合

　　Abstract Objective To explore the clinical curative effect of Frank1 Ⅲ in orthotherapy for anterior malocclusion.Methods 25 children with anterior malocclusion were selected, 11 boys and 14 girls, the average age was 8.2 years old; the average time of orthotherapy with Frank1 Ⅲ was 9 months, and a statistical analysis was made to the lateral cephalograms before and after treatment.Results The improvement of U1-SN, SNA, ANB and FHMP in cases with anterior malocclusion after orthotherapy was significant comparing with those before treatment. Conclusions Frank1 Ⅲ is of obvious curative effect for functional and mild skeletal anterior malocclusion and it is better to start the orthotherapy in D M period.

　　KEYWORDS FRⅢ malocclusion

　　安氏Ⅲ类前牙反牙合是我国正畸临床较为常见的错牙合畸形，一般认为，若不及时矫治前牙反牙合，则有可能妨碍颜面部的正常发育，且颜面畸形有随着个体的生长发育逐渐加重的趋势[1、2]。因此目前对于前牙反牙合提倡早期进行治疗，以改善颌面生长型，防止或者减缓畸形加重，同时改善患者的软组织侧貌，建立协调的面型[3]。FRⅢ作为一种功能性矫治器，有其优越性，本研究旨在FRⅢ对替牙早期反牙合的疗效研究，从而探讨FRⅢ的作用机制，为临床提供指导。

　　1 材料和方法

　　1.1 病例选择 选择替牙早期前牙反牙合患者25例，男性11例，女性 14例，年龄6～9岁，平均年龄8.2岁，畸形主要以功能性或轻度骨性反牙合为主，患者表现为前牙反牙合;ANB<2;上颌骨发育稍有不足;轻度凹面型。采用FRⅢ治疗，平均治疗时间9个月。

　　1.2 方法 治疗前后所有患儿均由同一台摄片机拍摄头颅定位侧位片，并由同一医师定点测量3次，取其平均值。对治疗前后测量分析结果通过t检验进行统计学处理。

　　2 结果

　　治疗前后头影测量分析结果的比较 见表1。

　　3 讨论

　　3.1 FRⅢ的作用机制 功能矫治器不同于传统的矫治器，它是以独特的作用方式利用矫治器本身引起的肌力，合力等通过神经反射，将此力传递，消除或引导自然之力(即肌肉活动、生长、牙齿萌出等)来改变口颌系统的功能环境，刺激生长发育期间儿童的颅面软、硬组织的正常生长发育。使形态和功能协调一致，从而达到新的“形态型”。Frankel强调FR功能调节器最适于应用于替牙期。还特别指出功能矫治后也必须保持防止复发。因而FR功能调节器还是训练器和保持器 [4] 。

　　表1 治疗前后头影测量分析结果(略)

　　3.2 替牙早期前牙反牙合的矫治Franchi[5]，认为替牙早期上颌前移多,替牙晚期骨性变化少，提倡在替牙早期治疗。临床上前牙反牙合多于替牙早期求治，由于前牵引等矫治器对固位要求较高，此期患儿口内多难实现这一点，因此，FRⅢ对固位要求低，复诊时间较长，同时集矫治，保持于一体，对于替牙早期患儿来说无疑是一个好的选择。

　　3.3 从本研究可以看出，FRⅢ治疗后，U1-SN. SNA .ANB. FHMP均有显著性改变，进一步证实了经FRⅢ治疗后，上颌骨得到了很好的刺激而向前生长发育，下颌骨也受到了一定的抑制，A、B间的生长得到了很好的协调。而对于年龄较大的患者来说，上前牙的代偿 可能会稍大一些。同时，下颌向下向后的改变，下颌平面角增大，研究结果提示，对于功能性或轻度骨性的前牙反牙合患者，在替牙早期使用FRⅢ治疗能获得较好的临床疗效。

　　【参考文献】

　　[1] 徐宝华主编.现代临床口腔正畸[M].北京：人民卫生出版社，1996. 174.

　　[2] 刘 江,段银钟,陈巧玲,等.改良固定式TBA联合治疗前牙反牙合[J].实用口腔医学杂志，2005,21(3):378.

　　[3] 丁 云,徐宝华.前方牵引对早期前牙反牙合患者软组织侧貌的影响[J].实用口腔医学杂志，2007,23(5)：656.

　　[4] 赵美英,罗松椒,陈扬熙.牙颌面畸形功能矫形[M].北京：人民卫生出版社，2000.132.

　　[5] Franchi L .Baccetti T. McNamara JA Jr. shape-coordinate analysis of skeletal changes induced by rapid maxiuary expansion and facil mask therapy[J]. Am J orthod Dentofacial Orthop， 1998，114(4)：418.