注射用骨肽辅助治疗颌面部骨折疗效观察

　　作者：顾林华,高金星,李小军　　作者单位：杭州市余杭区第一人民医院口腔科 余杭 311100

　　【关键词】 骨折,颌面部,骨肽

　　2005年2月～2009年2月笔者应用注射用骨肽辅助治疗颌面部骨折术后46例，取得较好疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　选择颌面部骨折损伤部位及性质基本相同，且所有骨折均为新鲜骨折，符合第6版《口腔颌面外科学》骨折诊断标准，共入选92例。按就诊序号分组，奇数为治疗组，偶数为对照组。治疗组46例，男30例，女16例，平均年龄32.0±8.0岁;骨折部位：上颌骨5例，颧骨15例，下颌骨16例，颧弓10例;对照组46例，男31例，女15例，平均年龄30.0±9.0岁;骨折部位：上颌骨7例，颧骨13例，下颌骨14例，颧弓12例。两组患者年龄、性别、骨折部位等资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　2 治疗方法

　　两组骨折患者均采用开放复位，钛板内固定治疗，术后常规应用抗生素治疗，常规行功能锻炼。治疗组在此基础上采用注射用骨肽(商品名：西若非)50mg溶于250ml生理盐水中静脉滴注，1天1次，15天为1个疗程。

　　观察两组治疗前后检查肝肾功能，密切观察和记录药物的作用及毒副反应，术后每2周摄X线片1次，以观察骨痂生长和愈合时间。

　　统计学方法：采用t检验。

　　3 治疗结果

　　3.1 骨折愈合标准[1]

　　骨折部位无疼痛，无反常活动，关节活动范围正常;X线平片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线，咬合关系正常。

　　3.2 结 果 治疗组骨折愈合时间较对照组明显缩短，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1 两组骨折愈合时间比较(略)

　　3.3 不良反应

　　两组治疗过程中均未发生明显不良反应。

　　4 讨 论

　　骨折愈合是一个非常复杂的组织修复过程，受年龄、健康状况、骨折类型与数量、骨折部位的血液供应、软组织损伤程度、感染及治疗方法等多种因素影响。近年研究表明[1]，骨折的愈合还与多种骨生长因子有关，如胰岛素生长因子Ⅰ、Ⅱ(IGFⅠ、IGFⅡ)，血小板衍生生长因子(PDGF)，碱性成纤维细胞因子(bFGF)，β转化生长因子(TGFβ)等，它们共同作用可刺激成骨细胞的活性，在炎症阶段可进一步刺激间质细胞聚集、增殖及血管形成。

　　注射用骨肽[2]系由动物胎骨精制而成，含有多种促进骨生长、发育的活性物质，如骨生长因子(SGF)、骨原性生长因子(BDGF)、软骨原性生长因子(BGF)、骨形态发生蛋白(BMF)、生长激素(GH)等，这些生长因子参与了骨代谢的调控，诱发组织修复，刺激和促进骨组织合成，促进骨的形成与吸收。此外该注射液还含有有机钙、磷，无机钙，微量元素，氨基酸等，可补充骨骼修复过程中所需要钙、镁、铁、锌等微量元素，促进骨折愈合。本组结果表明，颌面部骨折术后应用注射用骨肽辅助治疗，能明显缩短骨折愈合时间，且未见明显不良反应。

　　【参考文献】

　　1 吴在德.外科学.北京:人民卫生出版社，2000.799800,804808

　　2 张旗涛.注射用骨肽辅助治疗骨折的临床观察.中国保健,2007,15(6):4546