银汞合金对MRI不同扫描序列伪影的影响

　　作者：刘广顺,王瑶,任庆云,刘倩峰,张晋弘　　作者单位：石家庄市，河北医科大学第一医院口腔科(刘广顺、王瑶、刘倩峰、张晋弘、李庆星)，放射科(任庆云)

　　【摘要】目的 研究口腔内常用银汞合金充填材料在磁共振检查时产生的影响及不同检查序列对伪影的影响。方法 对临床上常用的银汞合金充填材料制作的全冠做磁共振成像测试,磁共振仪磁感应强度为1.5 T,所用序列是梯度回波,加做自旋回波和快速自旋回波。结果 银汞合金全冠在磁共振检查时，PD FSE序列伪影最大，T1 FSPGR序列伪影较小，T12 Acq、T2 frFSE序列伪影最小。结论 不同扫描序列银汞合金对磁共振成像的影响不同，在进行磁共振检查时选择合适的扫描序列可以最大限度减少伪影的发生。

　　【关键词】 银汞合金,磁共振成像,伪影

　　随着材料学的发展和新技术、新设备的开发应用，多种金属及合金作为医用生物材料在口腔领域的应用日益广泛，但同时也给其他一些相关医学学科带了来某些负面影响，人们发现在行头颈部 MRI 扫描时，口腔内一些金属修复体与 MRI 之间存在一定程度的相互影响。本文对临床常用的银汞充填物在MRI检查时的成像表现做分析,以指导临床工作。

　　1 材料与方法

　　1.1 实验动物 雌性成年杂交犬1只。杂交犬牙列完整，牙齿咬牙合面轻度磨耗。选其右上第一磨牙用为实验牙。

　　1.2 方法

　　1.2.1 全冠制作：实验动物在全麻下(氯胺酮30 mg/kg,肌内注射)将实验动物右侧上颌第一磨牙均匀磨除1.0 mm，预备体边缘与牙龈平齐，用个别托盘取硅橡胶印模，灌注超硬石膏模型。模型送技工室，用银汞合金充填材料(43%Ag、32%Sn、25%Cu)由技师制作完成金属全冠。

　　1.2.2 MRI试验条件：将实验杂交犬全麻后右侧向上侧仰卧，头部固定于MRI(1.5T GEHCGEHC)的线圈中，使用标准头线圈对杂交犬头部进行临床常规轴位扫描。扫描分2种状态，4个序列。扫描状态1(对照)：不配戴金属全冠;扫描状态2(试验)：实验牙配戴银汞合金全冠。2种状态均进行以下4个序列的MRI扫描：T1梯度固波(FSPGR);T2自旋回波(frFSE);快速自旋回波(PD FSE)，T12 Acq，所有扫描层厚为5 mm，层间距为0 mm。按常规连续扫描，覆盖头及上颈部。

　　1.3 伪影的评判标准 根据MRI表现分为无伪影、轻度伪影、中度伪影和重度伪影。标准:(1)无伪影：所检物体显示清楚,边缘光滑,无变形,且背景信号无干扰;(2)轻度伪影：所检物体结构能分辨,但边缘局部有低信号影而致边缘模糊;(3)中度伪影：所检物体结构不能分辨，但周围半圆形或不规则形异常信号范围较小;(4)重度伪影:所检物体结构不能分辨,而由大面积的半圆形或不规则形异常信号区替代。

　　2 结果

　　银汞合金冠在不同的MRI扫描序列中产生的伪影不同，PD FSE序列为重度伪影;T1 FSPGR序列为中度伪影;T12 Acq、T2 frFSE序列为轻度伪影。见图1。

　　3 讨论

　　MRI是将人体组织的生物氢质子群环绕在外加静磁场中发生的变化,通过环绕在人体周围的接受圈接收后产生感应电流,将该电流放大并转换成数字信号,经计算机处理信号后获得特定组织的磁共振图像。如在检查中体内有金属异物,将在局部形成强磁场干扰主磁场的均匀性,从而在成像过程中使该金属部位周围的图像形成伪影,影响图像质量,甚至影响到诊断的正确性。而在日常的临床工作中,头部MRI扫描最常遇到的问题就是口腔金属修复体伪影,银汞合金在口腔修复中应用的历史悠久，现在依然广泛用于后牙窝洞的充填。

　　金属材料引起的伪影又称为磁敏感伪影，分为铁磁性金属伪影与非铁磁性金属伪影。产生伪影大小与金属材料的磁化率及磁场强度相关，磁化率越大，磁场强度越高，产生伪影越大。铁磁性金属的磁化率较大，进入磁场后，使磁力线高度集中在铁磁性金属上，严重破坏了磁场均匀性，对成像的危害最大。其伪影的特征是信号畸变严重，铁磁物体周围组织呈大片无信号区，使周围组织器官发生信号错位而变形，非铁磁性金属的磁化率小于铁磁性金属，在磁场中使其周围的主磁场或局部磁场并无大的改变，当施加高速变化的梯度磁场时，在非铁磁性物质中感应出电流产生局部磁场，一方面使信号空间错位，另一方面使质子离相加速，信号损失，其伪影为圆形低或无信号区，边缘呈高信号环带，使相应区域影像消失、模糊，组织和结构变形等。

　　本实验选用银汞合金充填材料是目前口腔科常用的合金材料，采用银粉作补牙材料已有一百多年的历史，它的成分是银、锡、铜及水银。适当充填的银粉能维持数年之久，而且它的图1 银汞合金冠在不同序列状态下MRI的成像及伪影硬度足以抵抗咀嚼时所产生的力量，对组织刺激小，操作简单，价格便宜，是一种优良口腔内科修复材料。有学者对各种口腔内金属材料的检查中发现，贵重的金属和合金材料，包括纯金、纯银或以银为主要成分的合金、铂合金等无伪影出现，而以镍、钴、铜为主要成分的合金材料则有严重伪影[1]。本实验中银汞合金的成分为43%Ag，32%Sn，25%Cu，为高铜银汞合金。PD FSE序列为重度伪影，T1 FSPGR序列为中度伪影，与有关文献报道有一定出入[2，3]。但随着磁共振成像软硬件的飞速发展，各种成像序列层出不穷，选用合适的成像序列可以有效的减少金属伪影的产生。

　　本实验选中, 银汞合金全冠在PD FSE序列形成的伪影都不同程度地影响到口腔及周围组织包括上颌窦,牙槽骨、舌体、舌下腺等组织和器官的成像。所以，针对这些组织和器官进行MRI检查时，相邻牙位银汞合金充填体应磨除或选择其他合适的扫描序列，以免影响磁共振检查的准确性。

　　【参考文献】

　　1 邵晨樱，俞立英.口腔内金属修复物与磁共振伪影的关系.国际口腔医学杂志，2007，34：143145.

　　2 赖寿伟，杨华岳.金属固定假牙对头部MR图像的影响研究.实用医技杂志，2005，12：350351.

　　3 林江，陈祖望，周康荣，等.口腔内金属材料和磁共振检查伪影.临床放射学杂志，1999，18：1417.