胰岛素、制霉菌素漱口液治疗放化疗型口腔溃疡疗效评价

　　作者：沈会领 陈艳霞 　　作者单位：052360 河北省辛集市第二医院(沈会领)，河北省辛集市第三医院(陈艳霞)

　　【关键词】 漱口液;放化疗;口腔溃疡

　　很多恶性肿瘤患者在接受化疗和放疗后出现口干口腔溃疡等不良反应。尤其是口腔溃疡使患者痛苦不堪，影响进食和情绪，不利于肿瘤患者病情恢复[1]。我科对这类患者使用胰岛素、制霉菌素漱口液治疗取得了很好的效果，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择我院门诊和放化疗科病房2006年1月至2008年1月接受过放化疗的口腔溃疡患者66例作为治疗组，男35例，女31例;年龄45～75岁。患者均接受过放化疗。选择同期致门诊及住院患者41例作为对照组，男23例，女18例;年龄47～76岁。2组性别比、年龄及病史差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法 治疗组用庆大霉素8万U、维生素B12 500 μg、制霉菌素500万U、胰岛素12 U与生理盐水500 ml配伍漱口，6次/d。对照组局部喷双料喉风散,6次/d。

　　1.3 疗效评价标准[2] 痊愈：口腔溃疡愈合黏膜光滑无瘢痕;显效：口腔溃疡无疼痛面积变小深度变浅;有效：2～3 d治疗后症状减轻或消失;无效：经3 d以上治疗仍疼痛不愈合。总有效=痊愈+显效+有效。

　　1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗组66例中，痊愈16例，占24.2%;无效4例，占6.1%，总有效率93.9%;对照组41例中，痊愈6例，占14.6%，无效11例，占26.8%;总有效率73.2%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。表1 2组疗效比较注：与对照组比较，P<0.05

　　3 讨论

　　由于放化疗对正常细胞和肿瘤细胞选择性不高，在抑制和杀伤肿瘤细胞的同时，往往对更新较快的正常组织如黏膜上皮、淋巴组织、骨髓等产生显著毒性[3],尤其对颌面容易造成口腔黏膜的损伤而引起口干，口腔溃疡。治疗主要是止痛、消炎、促进溃疡早日愈合[4]。而局部治疗是不可缺少的，可以防止继发感染，减轻疼痛，促进创面愈合，缩短疗程。因此，胰岛素、制霉菌素漱口液就是一种较为理想的治疗口腔溃疡的方法。其主要成分的作用是：(1)胰岛素：促进转氨酶作用使丙酸生成相应氨基酸，使之形成tRNA 和mRNA进而合成蛋白质，促进伤口愈合[5];(2)庆大霉素抑制金葡球菌和表皮葡萄球菌的80%，对各种杆菌有良好抗菌作用;(3)维生素B12参与体内许多生化代谢，帮助四氢叶酸循环再利用，作用于辅酶参与核蛋白的合成;(4)促进溃疡愈合;(5)制霉菌素对霉菌有很好的抗菌作用。所以胰岛素、制霉菌素漱口液抗菌谱广，止痛消炎，促进新生黏膜修复，使炎症反应消失快，疗程短，不良反应轻。

　　【参考文献】

　　1 吴军正，周威.氨来沾诺治疗复发性阿弗他溃疡的临床研究.实用口腔医学杂志，2005，7：25.

　　2 中华口腔医学会黏膜病专业委员会.口腔溃疡疗效评价试行标准.实用口腔医学杂志，2001，17：278.

　　3 杨华书主编.药理学.第1版.北京：人民卫生出版社，1987.6.

　　4 张举之主编.口腔内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1980.360.

　　5 黄峻，黄祖湖主编.临床药物手册.第4版.上海：上海科学技术出版社，2006.9261052.