微波治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

　　作者：任杰　　作者单位：锦州市口腔医院颌面外科，辽宁 锦州 121000

　　【摘要】目的对260例颞下颌关节紊乱病患者进行微波治疗的疗效观察。方法 把260例颞下颌关节紊乱病患者随机分成2组，对照组进行常规心理治疗及局部封闭治疗，治疗组采用微波治疗。结果 微波治疗较单纯的常规治疗大大提高了疗效。结论 微波治疗是治疗颞下颌关节病的有效方法之一。

　　【关键词】 颞下颌关节紊乱病 微波 封闭治疗

　　颞下颌关节紊乱病是口腔颌面外科常见病、多发病，国外统计资料，发病率在28%～88%之间[1]，随着社会的发展，人群工作压力的增大及生活节奏的加快，发病率有足渐上升的趋势。我科于2006年1月至今，共收治颞下颌关节紊乱病患者260例，随机分成组，治疗组运用我院ECO-100型多功能微波治疗仪进行局部治疗，对照组则进行常规治疗结果报道如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 一般资料 260例颞下颌关节紊乱病患者是我院颌面外科门诊病例，均经我科根据病因、临床表现、X线片确诊。其中男98例，女162例，年龄16～54岁，平均35岁。单侧141例，双侧119例，病程小于7 d者41例，3 w至3个月者84例。3个月以上者135例。260例随机分成2组，其中对照组130例，治疗组130例，病变类型构成见表1。

　　表1 2组病例病变构成组别例数功能紊乱结构紊乱关节器质性破坏治疗组130704416对照组130734710合计2601439126

　　1.2 方法 对照组：根据病情临床分类，分型进行心理引导治疗加局部封闭治疗。采用2%利多卡因注射液5 mL封闭治疗。隔日1次，5次为一个疗程，治疗1～3个疗程。治疗组：患者取坐位，采用ECO-100型多功能微波手术治疗仪(南京亿高微波系统工程有限公司生产)治疗。微波输出功率40 w，时间10 min，距离以距病变部位20 cm左右，患者感觉不烫为准，每次10～20 min，每日1次，10次为一个疗程，治疗1～3个疗程。

　　1.3 疗效标准 痊愈：症状消失，关节功能恢复正常;显效：症状基本消失，关节功能恢复，张口度在3.5㎝左右;恢复：症状，关节功能改善，但张口度仍受限;无效：治疗后，无明显改善。

　　1.4 统计方法 采用χ2检验。

　　2 结 果

　　经过1～3个疗程治后疗效见表2。

　　表2 2组治疗疗效比较 组别例数治愈例数%显效例数%恢复例数2组疗效的有效率(治愈+显效)相比，χ2=28.718 P<0.01

　　3 讨 论

　　颞下颌关节功能紊乱病是由于精神因素、颞颌关节紊乱等引起关节区神经肌肉功能紊乱[2]，其主要包括四大类：①咀嚼肌群紊乱疾病类;②关节结构紊乱疾病类;③炎性疾病;④骨关节疾病类。其治疗原则[3]以综合性的保守治疗为主;消除发病因素的治疗和对症治疗相结合;关节局部治疗的同时要改进全身的情况和病人的精神状态，不能忽视对病人的治疗教育。颞颌关节疾病早期的治疗很重要，如在其功能紊乱期及时调整其功能，解除肌肉痉挛，则症状即可消除。而我科采用的微波治疗则主要有此作用。

　　微波是指频率从300 MHZ到GHZ范围内的电磁波。微波治疗是将微波能集中照射到病变组织部位，被人体软组织吸收。由于微波是高频电磁场，它可以穿透人体组织内部，从而使被照射到的部位产生微波生物效应，表现为局部组织温度上升，促进局部血液循环，培强新陈代谢，提高免疫功能和改善局部营养及促进伤口愈合，缓解疼痛，促进水肿吸收，解除肌肉痉挛等作用。采用微波治疗颞下颌关节紊乱病主要是应用微波上述原理。在疾病功能紊乱期和结构紊乱期进行治疗，使翼外肌兴奋性降低，松驰痉挛的咀嚼肌群，促使修复损伤的关节囊和韧带。

　　本治疗组在遵循了颞下颌关节病的治疗原则基础上，应用微波进行治疗，取得了很好的效果，大大提高了效率(治疗+显效)，治愈达42.3%，较单纯保守治疗提高了疗效。因此，微波治疗是颞下颌关节病的治疗方法中一种易操作、疗效好、费用低、患者易于接受的好方法。

　　【参考文献】

　　[1] 邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学[M].北京：人民卫生出版社，第5版.2007：304.

　　[2] 钟霓.105例颞下颌关节紊乱综合症超短波治疗的对比研究[J].口腔医学研究，2003，19(6)：495.

　　[3] 邱蔚六.口腔颌面外科理论与实践[M].北京：人民卫生出版，1998：788-795.