两种方法对108例慢性窦道型根尖周炎根充的临床观察

　　作者：余军武,熊海燕,叶婷　　作者单位：赤壁市蒲纺集团医院，湖北 赤壁 437321

　　【关键词】 临床观察

　　慢性窦道型根尖周炎是口腔常见病，按照常规治疗方法，患者往往需经过3次以上治疗。为了方便患者，缩短治疗，我们选择了108例120个慢性窦道型根尖周炎患牙，随机分为两组，分别进行一次性根管充填或常规根管充填治疗，现将临床观察报告如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 一般资料

　　慢性窦道型根尖周炎108例，120个牙，其中前牙68个，双尖牙32个，磨牙20个。随机分成两组：治疗组58例，60个牙，男38例，女20例，年龄17～76岁;对照组50例，60个牙，男29例，女21例，年龄14～72岁。

　　1.2 治疗方法

　　(1)术前常规X线牙片，了解患牙周病变和牙槽骨吸收情况，并做临床常规检查。

　　(2)治疗组患牙开髓扩锉根管，前牙扩大至40号，后牙扩大至30～35号，用3%的双氧水和生理盐水反复交替冲洗根管，干燥根管后，置FC棉捻5min后取出，然后用根充糊剂(上海齿科材料厂生产)加牙胶尖充填根管，再摄X线牙片，调整牙胶尖至适填，磷酸锌水门汀垫底，永久充填。窦道不做任何处理。对照组按根管治疗常规，进行根管预备、根管消毒、根管封药及根管充填，然后完成牙体修复。

　　1.3 疗效标准

　　成功：1周后复查无不适，可行使咀嚼功能，窦道闭合，1年后X线牙片示根尖阴影消失或缩小，骨小梁重建。有效：1周后复查无明显不适，1月内窦道闭合，1年后X线牙片示根尖阴影与初诊时变化不大。失败：常感酸软不适或疼痛，不能正常行使咀嚼功能，窦道长期不愈。

　　2 结 果

　　治疗组成功56颗牙，有效4颗牙，成功率93.3%。对照组成功58颗牙，有效2颗牙，成功率96.7%。两组成功率比较无显著性差异。

　　3 讨 论

　　根管治疗是目前常用的有效治疗根尖周病的方法，常规治疗分根管预备、消毒、充填三个步骤。感染根管经过彻底清理、扩大和冲洗后，大部分坏死及感染牙本质均被清除。现代观点认为，充填根管不仅仅是堵塞作用，还应借助根充材料缓慢而持续的消毒作用，消除根管内感染，并促进根尖周病变的愈合。而根充糊剂中的甲酚甲醛就具有持续的消毒作用，因此只要把根管预备和根管充填做好，根管封药消毒这个步骤是可以省略的。

　　我们对108例120个慢性窦道型根尖周炎患牙，分别采用一次性根充或常规根管治疗，经过1年的临床观察，结果显示两种方法的治疗成功率无显著性差异。我们体会到，只要适应证选择正确，操作规范，确保无菌操作;在操作过程中尽量避免根尖周组织受到新的创伤刺激，例如避免器械穿过根尖孔，冲洗时不宜过度加压，充填根管时不可超填，所用的根管充填材料有持续的消毒作用等，对慢性窦道型根尖周炎进行一次性根管充填是可行的。