超声冲洗和氢氧化钙糊剂根管消毒对根管治疗期间急症预防的疗效观察

　　作者：郑永红　　作者单位：咸宁学院医学院口腔系,湖北,咸宁,437100

　　【关键词】 根管

　　根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最可靠的方法,但在根管治疗期间,临床医生会遇到患牙出现局部疼痛肿胀的情况(称根尖激惹),也就是根管治疗期间的急症。根管治疗期间的急症不仅会增加病人的痛苦,也会影响治疗效果,甚至会导致治疗的中断。为避免根管治疗期间急症的出现，现将临床上的一些经验总结如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　近3年来根据根管治疗的适应证选择口腔门诊病例,死髓牙和未经治疗的慢性根尖炎患牙共380颗，其中前牙121颗,后牙259颗,患者年龄18～55岁。

　　1.2 治疗方法

　　利用X线牙片法测定根管预备时的工作长度,用SSKfile采取逐步后退法预备根管,利用超声冲洗技术冲洗根管,冲洗液用2.5%NaOCl,隔湿干燥根管后,用氢氧化钙甘油糊剂进行根管消毒。7天后复诊,有急症发生随时复诊。

　　2 结 果

　　在380颗接受治疗的患牙中,只有5颗患牙出现轻微疼痛,375颗患牙无术后疼痛。

　　3 讨 论

　　根管预备是根管治疗术中不可缺少的步骤,也是较为关键的一步。如果在根管预备时操作不当，会使根管预备器械穿出根尖孔,直接造成根尖周组织器械性损伤，同时也会将根管内的坏死物质、细菌、毒素推出根尖孔,从而引发急性炎症反应而出现疼痛。在准确掌握根管工作长度的前提下采取逐步后退法预备根管，能防止器械在根管预备时穿出根尖孔,同时也能有效地防止将根管内的坏死物、细菌、毒素等有害物质推出根尖孔,从而避免急性炎症的产生。

　　根管冲洗是在根管预备中和根管预备结束后利用相应的冲洗技术和冲洗液对根管系统的清理。传统的人工注射器冲洗方法由于冲洗剂的渗透，冲洗及去除碎屑作用得不到充分发挥。我们利用中档功率的超声波进行冲洗，超声波促进了NaOCl的溶解组织能力和抗菌作用,还可以较好地清洁根管,使术中疼痛的发生率趋于减少。

　　死髓牙根管中有大量的混合细菌感染,其中以厌氧菌为主。因此,使用强力有效的抗菌剂来消毒根管,以便防止根尖病急性发作很重要。氢氧化钙具有抗菌性，同时它能中和炎症产生的酸性物质,有利于消除炎症，而且有毒性小、作用持久、不致敏等优点。

　　综上所述,采取规范准确的根管预备,超声技术冲洗根管,氢氧化钙甘油糊剂消毒根管能避免根尖周组织受到不良的刺激,有效清除根管内的病变组织,特别是氢氧化钙强有力的抗菌和消除毒素的能力，从而保证了根尖周组织不受细菌及其毒素的侵害,有效预防了根管治疗期间急症的发生。