增强型玻璃离子与光固化复合树脂修复楔状缺损的临床疗效比较

　　作者：宋鹏　　作者单位：陕西省神木县医院口腔科 陕西 神木

　　【关键词】 增强型玻璃离子 光固化复合树脂 修复 楔状缺损 临床疗效

　　楔状缺损是一种较常见的牙体非龋性疾病，在修复楔状缺损时要根据楔状缺损的大小合理选择修复材料。增强型玻璃离子与光固化复合树脂在临床上经常使用，都是良好的牙体充填材料。本人近年来将两种材料应用在楔状缺损的修复中并进行观察。现将观察两年的263例，962个患牙修复情况报告如下：

　　1 临床资料

　　患者均为前、后牙楔状缺损(活髓牙，死髓牙均有)。男性患者161人，女性患者102人。最大年龄74岁，最小年龄27岁。

　　增强型玻璃离子充填病例134例，男性患者82例，女性患者52例，共542个患牙。

　　光固化复合树脂充填病例129例，男性患者79例，女性患者50例，共420个患牙。

　　2 治疗方法

　　2.1 增强型玻璃离子充填:备洞、消毒、隔湿、吹干，将 增强型玻璃离子粉液按比例调合，进行充填并迅速修整成形，而后涂上一层保护剂(凡士林)。

　　2.2 光固化复合树脂充填:备洞、酸蚀、冲洗、干燥、涂粘合剂、光固化、树脂修复成形、光固化、抛光。

　　3 治疗效果

　　3.1 疗效标准:成功：充填后虽有酸痛感，但在几周后消失，充填物两年以上完整，修复边缘密合，无缝隙，无叩痛，活髓牙牙髓活力正常，无叩痛及根尖周症状。

　　失败：充填体外形明显缺损或全部脱落，修复体边缘有缝隙，充填后疼痛加剧。出现牙髓病变，牙髓活力丧失。其中出现任何一项者均为失败。

　　3.2 充填两年后观察疗效结果(见表1)

　　表1 治疗结果表

　　充填材料 牙数 成功牙数(%) 失败牙数(%)增强型玻璃离子 542 521(97.00) 21(3.00)光固化复合树脂 420 390(93.00) 30(7.00)

　　4 讨论

　　4.1 增强型玻璃离子充填楔状缺损成功率高达97%，在光泽和透明度色泽上不如光固化复合树脂，自然逼真，抗张强度较弱，但它与牙釉质和牙本质有较强的粘结性，不需要严格制备洞形，更不需要酸蚀牙齿，无毒、不易变色、不用磨光，患者容易接受，对牙髓刺激很小，边缘密封性良好，并能释放氟离子，防止继发龋。但在失败的21个牙中，有7个牙发生牙髓炎，所以在缺损大的时候一定要垫底。

　　4.2 光固化复合树脂充填楔状缺损获得很好的效果，在色泽上都比其它充填材料好，在临床治疗中有部分患者充填后对冷热刺激有酸痛感，可在几周后渐消失。

　　4.3 光固化复合树脂修复后发生牙髓病变及脱落的原因有以下几种：

　　4.3.1 物理因素：制洞时，切割产热，使牙髓充血，严重者引起牙髓病变。

　　4.3.2 酸蚀：在酸蚀过程中，如酸蚀了牙本质，酸蚀剂内的磷酸可渗入其内刺激牙髓。在酸蚀后应用水枪彻底冲洗20s。

　　4.3.3 未垫底或垫底不完全：窝洞较深如未垫底或垫底不完全，充填的光固化复合树脂内的化学成分对牙髓具有刺激性。因此对缺损较深，近牙髓者一定要垫底，避免树脂直接接触牙本质。

　　4.3.4 树脂光固化时间短：光照时间短，一次性填入的树脂过多，光照无法达到深层，未固化的树脂引起牙髓症状，所以充填物超过3mm时，应分层充填，分层光照，以免引起脱落。

　　4.3.5 唾液、龈沟液进入缺损部位，影响树脂的粘结：在充填时严密隔湿、吹干，如患有牙龈炎，应先治愈牙龈炎后再进行充填。

　　4.3.6 固位形不佳致脱落：制备固位形是非常重要的，在洞缘的牙釉质上做短斜面，扩大粘结面，有利于固位。

　　【参考文献】

　　[1] 侯本祥综述.复合树脂修复中的夹层技术.国外医学口腔医学分册，1993，20(3)：156

　　[2] 胡德渝.非创伤性充填.广东牙病防治，1995，3(4)：11

　　[3] 岳玲、侯本祥、吴海波等.玻璃离子水门汀修复牙颈部磨损和楔形缺损疗效.牙体牙髓牙周病学杂志，1995，5(4)：228