抗生素局部灌注治疗慢性化脓性腮腺炎51例疗效观察

　　作者：孔祥槐,刘涛　　作者单位：咸宁学院附属第二医院口腔科，湖北 咸宁 437100

　　【关键词】 腮腺炎

　　慢性化脓性腮腺炎是口腔颌面外科的常见病之一，临床上传统的治疗方法大多不甚理想。笔者对51例慢性化脓性腮腺炎患者采用联合抗生素治疗，取得较好的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　51例患者中男31例，女20例。年龄12～62岁，平均42岁。病程1～20年，多数在2年以上。左右双侧腮腺同时患病的有17例，单侧34例。

　　1.2 临床表现

　　局部腮腺区表现为轻微疼痛不适，进食时尤甚。导管口有不同程度的红肿，挤压腮腺能见到脓性分泌物从导管口流出，伴有特殊的口臭味。51例患者通过X线摄片检查，腮腺导管未见结石，腺泡组织结构正常。

　　1.3 治疗前准备

　　对有急性炎症的首先采用抗生素全身用药，以求控制或减轻其症状后再进行灌注治疗。灌注治疗前医生在患者腮腺区轻轻按摩和推压腺体，以便尽量挤出腮腺和导管的脓液，疏通管道。病员半张口，用纱布拭干颊部黏膜导管口及周围，然后用1%的碘伏消毒。

　　1.4 药物及方法

　　庆大霉素注射液4万u+生理盐水1ml和0.5%甲硝唑注射液1ml+庆霉素4万u。一般采用7-8号的钝弯注射针头，位于腮腺导管口处缓慢探寻插入，动作要轻柔，以免损伤导管乳头或使药物注入软组织中。进针时与颊面垂直，然后顺着腮腺导管的方向向内上进针约1.5cm，缓慢推注药物2ml。注射完毕后，用消毒棉球轻压住导管口的位置拔出针头，棉球压迫约半小时后去掉，每天两次，连续7d为一个疗程。

　　2 结 果

　　在治疗一个疗程后患者都感觉症状有所减轻，多数患者在2～3个疗程后症状基本消失，在4个疗程后44例患者痊愈。7例患者未能痊愈，但自觉症状有所减轻。对治愈的病人进行了随访观察2～4年，无1例复发，但4例有时感觉有酸胀感或口干。

　　3 讨 论

　　慢性化脓性腮腺炎是常见的涎腺炎病，传统治疗为全身抗炎治疗、局部物理疗法以及中医中药治疗等，但往往疗效不佳，常常给病人带来不小的痛苦。单一采用一种抗生素治疗，因所受抗生素抗菌谱限制而疗效也不很理想。采用联合抗生素局部灌注治疗方法简单、易行，副作用较小，且疗效较好。