透明牙套升高后牙的临床观察

　　作者：王玉秀,付真,韩春梅　　作者单位：1.包钢第三职工医院,内蒙古包头 014010;　2.呼和浩特市塞北口腔门诊部

　　【摘要】目的观察透明牙套矫正深覆颌的疗效。方法：对深覆颌病人戴用透明牙套使后牙升高并观察临床疗效。结果：透明牙套能使后牙快速升高、建颌，成功矫正深覆颌。结论：透明牙套矫正深覆颌，舒适、美观，疗效可靠，值得推广。

　　【关键词】 透明牙套;深覆颌;升高后牙

　　深覆颌是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常所致的错颌类型[1]。而升高后牙是许多深覆颌病例所需要的牙齿移动。升高后牙比较常用的是固定矫正器的各种技术以及活动矫正装置-平面导板或斜面导板等功能矫正器。笔者从2004年3月至2006年8月观察了116例应用压模式保持器-透明牙套病例，发现前牙及前磨牙区的透明牙套使颌面无咬合接触的上下磨牙快速升高建颌。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选择116例深覆颌病例，男性59例，女性67例，年龄12～16岁，平均14.5岁。其中Ⅰ度深覆颌病例30例，Ⅱ度深覆颌病例57例，Ⅲ度深覆颌病例29例。

　　1.2 仪器与材料

　　使用德国肖尔生产的压膜机及美国DR公司生产的proform透明塑料膜片，厚度为1mm、1.5mm、2mm。

　　1.3 方法

　　取病人上下颌牙列模型，用美国DR公司生产的proform透明塑料膜片，压制前牙及前磨牙区的透明牙套，首次用1mm厚的膜片，根据深覆颌矫治所需要后牙升高的程度可再次选用1.5mm、2mm厚的膜片压制成透明牙套。深覆颌解除后，剪去牙套的双尖牙部分，保留牙套的前牙区段，以维持矫治效果，同时让双尖牙自然建颌，嘱病人昼夜配戴。

　　2 结果

　　116例深覆颌病例，通过4～6个月透明牙套的昼夜配戴，后牙快速升高、建颌，深覆颌得到矫治，覆颌基本正常。Ⅰ度深覆颌打开咬颌的平均时间为2.1±1.1个月，Ⅱ度深覆颌打开咬颌的平均时间为3.2±1.1个月，Ⅲ度深覆颌打开咬颌的平均时间为4.8±1.5个月。

　　3 讨论

　　3.1 透明牙套舒适美观。进食时可取下，不影响病人的工作、学习与生活。比起固定矫正器、平面导板、斜面导板及其他功能矫正器，病人更容易接受。对于需要升高后牙的单纯性深覆颌病人，不失为一种理想的选择。对于伴有其他错颌的深覆颌病人，也可作为前期矫治的一种手段。另外，对于替牙期深覆颌儿童，上前牙或下前牙段单颌软性透明牙套比起平面导板固定更好、更舒适。对于安氏Ⅱ深覆颌儿童，透明牙套打破了原来的咬合位置，解除了其锁结关系，有利于下颌位置向前调整，比起功能矫正器更简便易行，更易于被儿童接受。

　　3.2 透明牙套升高后牙的速率较快，由于前牙及前磨牙区的透明牙套，使磨牙区无咬合接触，致使上下磨牙相对升高，两个月左右即可使上下磨牙1.5mm左右的间隙消失。重度深覆颌病例半年左右基本矫正，其速率不慢于一般的固定矫正器。

　　3.3 对于成人均角或低角病例，伸长后牙是一个不稳定的过程，透明牙套能加大肌张力。肌张力加大，促进了后牙与周围牙槽组织垂直向生长，增加后牙高度，使深覆颌得到矫正[2]。

　　3.4 透明牙套作为保持器，一定要覆盖全牙列，如果遗留最后磨牙则可使磨牙升高，致使前牙覆颌减小。如果后牙区牙套颌面磨损，则需要重新制作。

　　3.5 厚度相同的模片，硬片较软片固位效果更好，但硬片修剪较费力。笔者选用1～1.5mm的硬片压制透明牙套，如还需要增加厚度，则选用软片，以便操作，同时病人也更舒适及摘戴方便。

　　【参考文献】

　　参考文献

　　[1]傅民魁.口腔正畸学[M].4版.北京:人民卫生出版社，2003：102-234.

　　[2]徐晓慧.改良上颌平面导板矫正青少年深覆颌的临床观察[J].黑龙江医学，2006,30(1):32-33.