后牙邻面牙体缺损两种修复治疗分析

　　作者：杨峰,陈继军　　作者单位：吉林市口腔医院，吉林 吉林 132011

　　【关键词】 牙体缺损;合金嵌体;光固化复合树脂

　　后牙邻面牙体缺损是临床上的常见病多发病，它会导致牙体形态、咬合关系、邻接关系破坏，牙髓、牙周组织病变，咀嚼能力降低等严重后果。近几年，我院采用合金嵌体修复后牙邻面牙体缺损取得良好疗效。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　2003年1月至2005年1月间198名患者共计224颗后牙邻面牙体缺损，先对其龋齿、牙髓病、根尖周病进行治疗，然后做合金嵌体或复合树脂充填修复。将病例随机分成两组：实验组和对照组，嵌体修复者为实验组，充填修复者为对照组，实验组86颗患牙，对照组138颗患牙。

　　1.2 合金嵌体治疗方法

　　牙体预备，根据要求，去腐、预防性扩展、洞壁无倒凹，预备洞缘斜面，邻面做片切形或箱形洞，牙合面可加鸠尾固位形;取印模，灌制超硬石膏模型，技工室完成合金嵌体制作;复诊，口内试戴，调牙合，磨光，聚羧酸粘固粉粘固;复查，患者术后3个月、半年、1年、2年复查。

　　1.3 复合树脂充填修复方法

　　牙体预备，依据要求，光固化复合树脂充填修复;患者术后3个月、半年、1年、2年复查。

　　1.4 修复评定标准

　　成功：充填物或嵌体未脱落，未折断，有正常咬合关系，邻接关系，未发生继发龋;失败：成功项内一项不符合者。

　　1.5 结 果

　　对合金嵌体修复患牙86颗和光固化复合树脂充填修复患牙138颗分别在3个月、半年、1年、2年进行复查，结果见表1。表 1 2种修复方法3个月至2年的复查结果(略)

　　2 讨 论

　　后牙邻面缺损是牙体常见病之一，仅依靠充填及粘接修复技术难以达到良好的治疗效果。合金嵌体具有更好的抗力形和固位形，边缘适合性良好，体积稳定与洞壁密合，可高度抛光，自洁作用好，邻接区的位置、松紧、大小容易控制。能完全恢复患牙的外形及功能。光固化复合树脂充填修复，树脂固化收缩较大，修复体与牙组织界面易产生裂隙，发生继发龋，树脂与牙体间粘结面积小，黏结力亦较差，充填物易脱落，树脂强度差，在口腔内直接塑形不能全面恢复后牙复杂的牙合面形态及邻接关系。

　　本研究合金嵌体修复失败的原因可能是：食物嵌塞1例与牙龈退缩有关，嵌体脱落2例与牙体制备时固位形差或技工室加工嵌体不密合有关，嵌体折断3例与牙体制备时提供修复体空间不足有关。继发龋2例发生与嵌体与牙体不密合或粘固时操作不当有关。总之，对于后牙邻面牙体缺损，采用合金嵌体修复并注意加强临床和技工操作中的精准性，能够达到相当高的成功率。