老年人重度牙 磨耗的咬合重建

　　作者：苗丽亚　　作者单位：沈阳市和平区牙病防治所，辽宁 沈阳 110001

　　[摘 要]目的老年人重度牙 磨耗咬合重建方法的探讨。方法：采用序列治疗法，利用牙 垫逐渐升高颌位至正常垂直距离，再在此基础上修复缺失 牙。结果：患者恢复了正常的咬合，咀嚼功能得到了改善。咀嚼肌群与颞下颌关节无不适。结论：通过序列治疗，利用牙 垫逐渐升高颌位至正常垂直距离，再进行缺失牙的修复是改善重度牙 磨耗的行之有效的办法。

　　[关键词] 牙 磨耗;咬合重建;牙 垫;序列治疗;垂直距离

　　老年人重度磨耗是口腔的多发病之一，重度磨耗可使患者的颌位降低，导致髁突移位，咀嚼无力，肌肉酸痛，肌活动不平衡，患者因缺牙或颞颌关节病就诊，本文采用牙 垫逐渐增高颌位的方法，待患者逐渐适应后恢复患者的缺失牙同时建立了正确的咬合关系，达到治疗牙 磨耗的目的。

　　1 材料与方法

　　1.1 临床资料 共8例，其中男性5例，女性3例，8例均为重度磨耗伴牙列缺损。

　　1.2 方法

　　1.2.1 确定垂直距离 正常垂直距离：系指颌位时患者从鼻底到颏底的距离;原高度：不戴义齿时测得患者上下颌咬合时垂直距离;重建高度：戴颌垫后所测患者咬合垂直距离。

　　1.2.2 制作塑料牙 垫 取印模后根据正常垂直距离高度升高咬合。分两步进行，首先部分升高咬合，重建高度无需达到垂直距离，待患者逐渐适应后再在原牙 垫基础上加白色自凝塑料升高咬合，接近垂直距离多次调牙 后，待患者适应此咬合高度后再进行修复。

　　2 结果

　　7例患者经过咬合重建的序列治疗再修复后，患者恢复了咀嚼功能，关节与肌肉活动无不适，其中有1例恢复咬合后自觉关节不适，降颌后好转。

　　3 讨论

　　咬合距离在一定时期内保持不变，但常因牙齿重度磨耗而导致垂直距离的改变，在老年人中尤为多见，因其引起 咀嚼无力、关节肌肉酸痛就诊，在修复门诊中应予以重视。对重度磨耗伴缺失牙的修复治疗就是从颌与咬合环节出发，恢复或重建符合患者口颌健康的咬合垂直距离和建立生理颌，采用序列治疗的办法先重建咬合，逐渐升高咬合后再进行缺失牙的修复。避免升高颌间距与原颌间距差距太大，肌肉关节无法适应。本文8例患者，其中有5例曾出现关节病状关节弹响、肌肉酸痛及咀嚼无力等。戴上牙 垫2个月～1年后复查，患者主诉关节症状消失或减轻，咀嚼食物较修复前有力。适应了重建的咬合垂直距离，改善了咬合的稳定性恢复了肌功能，消 除肌疲劳。其中1例初戴义齿不适应，自觉关节疲劳，可能是恢复垂直距离过高所致，进行调牙 处理后好转，提示升高垂直距离不能过快，也不能大于实际垂直距离。综上所述，垂直磨耗存在低位咬合造成咀嚼功能降低，肌肉关节病理症状，通过序列治疗，恢复正常咬合高度后，再进行缺失牙的修复，是治疗重度磨耗一种行之有的效方法。

　　参考文献：

　　[1] 张桂云，王雅北，张艺全.重度牙 磨损牙 重建患者的牙 力与肌电研究[J].实用口腔医学杂志，1998;14(4)：305.