平阳霉素联合地塞米松治疗口腔颌面部血管瘤的疗效观察
发表时间：2009-07-06 浏览次数：871次
作者：方晓华 作者单位：735000甘肃省玉门油田医院口腔科
【摘要】 目的：通过对36例不同程度、不同年龄的口腔颌面部血管瘤患者采用平阳霉素（PYM）与地塞米松（DXM）联合，瘤腔内注射治疗，观察术后病情变化情况，从而判定其治疗口腔颌面部血管瘤的疗效。 方法：采用PYM、DXM联合行瘤腔内直接注射，间隔1周重复，采用多点注射，术后阻断血流5～10分钟。结果：经1年随访，80.6%（29/36）不同程度的血管瘤患者经过1～3次注射后瘤体消失，13.9%（5/36）血管瘤患者瘤体明显减小，5.6%（2/36）血管瘤患者瘤体无明显变化，治疗有效率达94.5%。5例出现轻度不适，未做特殊处理，症状自行消失。结论：PYM与DXM联合瘤腔内注射治疗口腔颌面部血管瘤，疗效好，不良反应小，安全可靠，尤其适用于缺乏手术条件的中小型医院。
【关键词】 血管瘤 瘤腔内注射 平阳霉素
本文对36例不同程度的口腔颌面部血管瘤患者注射平阳霉素，观察术后病情变化情况，从而判定平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的疗效。笔者自2000～2006年进行注射平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤36例，认为术后效果理想，现分析报告如下。
资料与方法
临床资料：本组病例36例，男23例，女13例，年龄6个月～24岁之间，平均11岁；6个月～11岁者29例，11～24岁者7例，其中舌血管瘤13例，颊部血管瘤19例，口底血管瘤4例；毛细血管瘤6例，蔓状血管瘤1例，海绵状血管瘤29例。瘤体最大者8.0cm×6.0cm×1.5cm，最小0.6cm×0.4cm×0.2cm。
治疗方法：术前常规测体温，行胸透和血常规检查，出凝血时间和肝肾功能检查，结果正常者方可予以本法治疗。将8mg盐酸平阳霉素溶于2～4ml生理盐水中，加入1ml地塞米松；先阻断血流，并尽量排空瘤体血液。经消毒后，从瘤体外0.5cm正常组织处进针，刺入瘤体回抽有血后再注药。药量视瘤体大小、部位、类型和年龄而定，瘤体大者可采用4点法注射，每点0.5～1.0ml, 平阳霉素1次用量成人不超过24mg，小儿不超过8mg，总量成人不超过72mg，小儿不超过24mg。术后阻断血流5～10分钟,观察有无不良反应。以后每间隔1周治疗1次。间歇期间口服先锋Ⅳ胶囊0.375g，每日3次；4～6次为1个疗程。
疗效判断标准：①治愈：瘤体完全消失，皮肤黏膜色泽正常，无功能障碍，随访1年以上无复发。②有效：瘤体明显缩小60%以上，但未完全消失，畸形大部分消失，功能基本恢复。③无效：治疗前后各体征无明显变化或继续生长。
随访：定期复诊，进行疗效评价。所有病例均随访1年以上。
结 果
经12个月随访，治愈率80.6%（29/36），有效率13.9% (5/36)，无效5.6% (2/36)。本组36例中，病变范围小者仅需注射1次瘤体即可消失，3例注药后出现轻度腹部不适、恶心症状，2例出现低热，未作处理，均自行消失。无1例出现严重不良反应。
讨 论
血管瘤在口腔颌面部发病率较高,约占全身血管瘤的60%，因直接影响到颌面部，给患者造成极重的心理负担，对治疗的要求也较高，尽管临床上治疗血管瘤的手段较多，但治疗效果不甚满意。瘤腔内注射硬化剂是临床上常用传统方法［1］。但其局限性大，并发症多，使其临床应用受到限制；平阳霉素在治疗肿瘤用药时易造成严重的间质性肺炎或肺纤维化［2］，将这一不良反应发生机理，用在局部治疗血管瘤方面，能迅速抑制内皮细胞增生、破坏血窦内皮、促进瘤体消退。平阳霉素对造血和免疫功能无损害，注射方法简单、方便，不破坏周围正常组织［3］。我科近几年来对口腔颌面部血管瘤在治疗上进行了探索，采用平阳霉素局部注射治疗取得了良好效果。联合地塞米松在于减轻组织水肿、防止激发平阳霉素激发体内热源的释放及过敏反应的发生。本组36例患者用药后除有3例出现轻度腹部不适、恶心，2例出现低热症状外，其余均无不良反应发生。经1年随访，治愈29例（80.6%），有效5例（13.9%），有效率达94.5%。由此可见，PYM与DXM联合瘤腔内注射治疗常见口腔颌面部血管瘤，是一种安全、有效、简单易行的方法，此方法适用于各级医院，特别是在缺乏手术条件的中小型医院，具有良好的应用前景。
【参考文献】 1 王昌美，高庆红，付风华，等. 平阳霉素局部注射治疗口腔颌面部血管瘤.华西口腔医学杂志，2000，18（5）：317-319.
2 贾暮云，金志勤，唐友胜，等，平阳霉素治疗颌面部海绵状血管瘤24例临床报告.中华口腔医学杂志，1994，29（5）：294-295.
3 宋宇峰，温玉明，王昌美.平阳霉素和鱼肝油酸钠治疗口腔颌面部海绵状血管瘤的对照研究. 临床口腔医学杂志，1997，14（2）：105-106.
