正畸与种植联合治疗牙列缺损伴错牙合畸形的临床应用分析

[摘要]目的：探讨观察牙列缺损伴错牙合畸形的正畸与种植联合治疗的临床疗效。方法：选取58例牙列缺损伴错牙合的患者，随机分为观察组和对照组各29例，观察组使用正畸与种植的联合方法进行治疗，对照组使用正畸治疗，观察对比两组患者的修复治疗效果。结果：观察组治疗成功率为966%，对照组治疗成功率为552%，两组的治疗效果差异显著(P<005)。结论：对牙列缺损伴错牙合畸形的患者使用正畸与种植联合治疗的防范进行修复治疗，能有效地避免单独使用的弊端，同时能够提高治疗的总有效率，并且能够使患者的患牙恢复美观和功能。

[关键词]牙列缺损伴错牙合;正畸;种植义齿

对牙列缺损伴错牙合进行修复治疗是恢复患者的咀嚼功能，发音的正常，以及脸部的美观的重要所在。在以往的治疗中大多数的患者均使用正畸的方法进行治疗，该方法虽然存在一定的效果，但其疗效不明显，现本文对牙列缺损伴错牙合使用正畸与种植联合治疗的临床效果进行总结及分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自我院的口腔门诊在2012年1月~2012年12月58例牙列缺损伴错牙合的患者，男33例，年龄23~59岁，平均(40±15)岁，女25例，年龄22~56岁，平均(39±15)岁。58例患者中，其中上下颌牙列缺损伴错牙合的患者有19例，上颌牙列缺损伴错牙合的患者有21例，下颌牙列缺损伴错牙合的患者有18例;所有患者均同意医生的治疗方案，同时均无脑、肾、心血管疾病等，女患者均非哺乳期、妊娠期的妇女。将58例患者随机分为观察组和对照组各29例，观察组使用正畸与种植的联合方法进行治疗，对照组使用正畸治疗，观察对比两组患者的修复治疗效果。两组患者的年龄、性别比较差异无统计学意义(P>005)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组：使用正畸与种植的联合方法进行治疗：首先把所有患者的缺牙区的硬组织，残留的缺损牙体组织进行拔除或保留治疗处理，然后再拍摄全口曲面断层片，以及取口腔模型后，再使用电脑进行分析设计种植和正畸方案，然后根据电脑设计的方案使用瑞典进口的Replace种植系统以及美国进口的Lambone再生膜、Bio-Oss人工骨粉和Bio-Guide可吸收胶原膜等进行种植，再把义齿种植完毕后，再使用美国进口的直丝弓托槽、带环、热激活镍钛丝等材料按电脑的设计方案进行正畸矫正治疗;在治疗期间注意保护好患者的残余自然牙，同时对患者的口腔卫生、炎性反应等进行控制;在治疗完毕后嘱患者在3个月内勿使用义齿咀嚼硬物。

1.2.2 对照组：使用正畸治疗，首先把所有患者的缺牙区的硬组织，残留的缺损牙体组织进行拔除然后再拍摄全口曲面断层片，以及取口腔模型后，再使用电脑进行分析设计正畸方案，然后根据电脑设计的方案使用美国进口的直丝弓托槽、带环、热激活镍钛丝等材料按电脑的设计方案进行正畸矫正治疗;在治疗期间注意保护好患者的残余自然牙，同时对患者的口腔卫生、炎性反应等进行控制。

1.3 疗效评价标准：参考的是改良Albrektsson评价标准[1]，成功为治疗后种植体无松动;无感觉异常、神经疾患、感染及疼痛等无法缓解或者持续性的临床症状和体征;后经X线复查种植体周围未见透射影;功能负荷满1年，每年种植体周围骨吸收在02 mm以内;反之不满足以上项目为治疗失败。

1.4 统计学方法：把在复诊时检查所得出的相关数据采用χ2软件V161版本进行处理，数据间比较采取χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。

表1两组患者的疗效对比[例(%)]

组别例数成功失败观察组2928(966)1(34)对照组2916(552)13(448)χ2值46854685P值<001<001

2 结果

观察组使用正畸与种植联合治疗后，经过12个月的随访观察，29例患者37颗种植牙中有1例患者2颗种植牙由于种植体周围炎性反应的感染而进行拔除，其治疗成功率为966%，对照组使用正畸治疗后，经过12个月的随访观察，29例患者中有13例患者出现松动而导致治疗失败，其治疗成功率为552%，两组的治疗效果差异显著，具有统计学意义(P<005)，两组的疗效对比见表1。

3 讨论

牙列缺损的修复在以往的修复方法中均以固定义齿或活动义齿的修复为主，近年来，相关研究指出[2]，使用种植义齿来修复牙列缺损不但能够有效地恢复患者的口腔咀嚼功能、发音标准、美观等，更能够减少患者的再度缺损的症状出现;在患者出现牙列缺损伴错牙合的症状时，以往的治疗往往都是以单独使用正畸治疗的方案进行修复治疗，但该方法，对患者有着极大的缺陷，对患者的修复效果不显著，而且容易导致患者残留自然牙存在一定的损害;而本研究采取种植义齿联合正畸的方法进行联合治疗，过12个月的随访观察，29例患者37颗种植牙中有1例患者2颗种植牙由于种植体周围炎性反应的感染而进行拔除，其治疗成功率为966%，从而有效的帮助患者减少治疗的时间，更能符合现代人的美观需求。

综上所述，对牙列缺损伴错牙合畸形的患者使用正畸与种植联合治疗的防范进行修复治疗，能有效地避免单独使用的弊端，同时能够提高治疗的总有效率，并且能够使患者的患牙恢复美观和功能。

4 参考文献

[1]Albrektsson T，Zarb G，Worthington P,et alThe long-term efficacy of cndy useddental implants：A review and proposed criteria of success[J]Int J Oral Maxillofac Implants,1986,1(1)：11

[2]周公亮，刘蝶，梁星，等牙列缺损伴错牙合畸形的正畸与种植联合治疗的临床观察[J]华西口腔医学杂志，2008，26(5)：499