康艾注射液治疗肺癌化疗后癌因性疲乏的疗效
发表时间：2012-12-13 浏览次数：655次
作者 作者单位
景年才 吉林大学第一医院 (吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林长春130012)
程林 吉林大学第一医院 (吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林长春130012)
王军 吉林大学第一医院 (吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林长春130012)
姜振宇 吉林大学第一医院 (吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林长春130012)
1资料与方法
1.1临床资料87例患者均为不适合手术的Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，均经细胞学或病理学检查证实，体力状况评分(Karuafsky)>60分;预计生存期>3个月;患者依从性好,获得知情同意。根据住院号将患者分为2组,奇数为治疗组,偶数为对照组，其中治疗组44例,男24例,女20例;腺癌24例，鳞癌20例;临床分期Ⅲb期27例，Ⅳ期17例;年龄46~70岁,平均60.5岁。对照组43例,男23例,女20例;腺癌22例，鳞癌21例;临床分期Ⅲb期25例，Ⅳ期18例;年龄45~70岁,平均61.3岁;两组在性别、年龄、肿瘤组织学类型、临床分期等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法两组中肺腺癌患者均采用〔NP〕方案(长春瑞滨25 mg/m2，第1、8天，静脉滴注;顺铂75 mg/m2，分第1~3或4天，静脉滴注);肺鳞癌患者均采用〔DP〕方案(多西他赛60 mg/m2,分第1、8天，静脉滴注;顺铂75 mg/m2，分第1~3或4天，静脉滴注)。治疗组在化疗后即开始使用康艾注射液(主要由人参、黄芪、苦参素组成,每支10 ml，长白山制药股份有限公司生产)50 ml,加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,连用2 w为1个疗程，同时予常规对症和支持治疗。对照组化疗后仅辅以常规的对症和支持治疗。对用药前、后两组患者的疲乏状况及体力状况进行评价。
1.3观察指标和检测方法
1.3.1疲乏状况评定根据欧洲癌症治疗与研究组织 (EORTC-QLQ-C30)〔2〕问卷等级,降低1个等级为有效;增加1个等级或“重度疲乏”无改善为无效;除“重度疲乏”外其他等级无变化为稳定。
1.3.2体力状况评定标准根据Karuafsky评分,增加≥10分为改善;降低≥10分为无效;变化<10分为稳定。
1.4统计学方法采用t检验及方差分析。
2结果
两组患者治疗前后疲乏状况(EORTC-QLQ-C30)比较见表1。治疗组有效率15.9%,稳定率62.1%，“重度疲乏”等级治疗后治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，两组患者治疗前后体力状况(Karuafsky计分)见表2。治疗组改善30例,稳定14例，下降0例;对照组改善5例，稳定22例，下降16例;治疗组>60分者增多,与对照组比较差异显著(P<0.05)。表1两组治疗前后疲乏状况 表2两组治疗前后Karuafsky计分
3讨论
CRF是影响患者生活质量的重要因素，随着现代诊断和治疗技术的不断发展,癌症患者的生存期明显延长,其带病生存的生活质量问题已日益受到关注。在2007年美国国家癌症网(NCCN)发表的《癌因性疲乏实践指南》中指出:CRF是一种痛苦的、持续的、主观的乏力感或疲惫感,与活动不成比例,与癌症或癌症治疗相关,并常伴有功能障碍〔3〕;且具有发生快、程度重、持续时间长、不可预知、休息后不能缓解的特点〔4〕。在第10版国际疾病分类标准(ICD-10)中,CRF被列为一种疾病,其诊断标准为严重的疲乏、活力消失或需要更多的休息，与活动量的改变不成比例，在近1个月里反复出现并持续2 w以上,同时伴有以下5个或5个以上的症状:虚弱感或四肢乏力，注意力不集中，缺乏激情、情绪低落、精力不足，失眠或嗜睡，经过睡眠后感到精力未能恢复，活动困难，出现悲伤、易激惹、受挫感等情绪反应，不能完成原先能胜任的日常活动，短期记忆减退，活动后经过休息疲乏症状持续几个小时不能缓解。据文献报道约65%~100%的化疗患者，82%~96%的放疗患者，70%~100%接受干扰素治疗的癌症患者会经历CRF〔5~7〕,且发生率及程度随治疗疗程的增加而上升或加重，所以治疗和改善CRF无疑是提高患者生活质量的有效手段之一。美国肿瘤护理学会循证医学小组研究人员指出,活动锻炼是目前为止经一级证据证明的、唯一有效的干预措施〔8〕。化疗药物引起的骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害等都会使患者疲乏无力，而中医药在预防化疗毒性反应方面有其独特且明显的优势。中医对CRF的治疗常从虚劳论治，《金匮要略·血痹虚劳病篇》首先确立了虚劳病名，《素问·评虚实论篇》曰:“精气夺则虚”,可视为治虚劳提纲。康艾注射液是以人参、黄芪、苦参素为主要原料,在肿瘤辅助治疗中起到益气补虚，增强机体抵抗力的重要功效。本组病人经康艾治疗后有效率15.9%,稳 定率62.1%;“重度疲乏”等级治疗后治疗组疗效优于对照组;体力状况治疗组改善30例,稳定14例，下降0例;对照组改善5例，稳定22例，下降16例;治疗组>60分者较对照组增多。由于现代医学对CRF病理生理机制的研究还处于探索阶段，尚不能提出有效的治疗方案，中医学注重改善个体脏腑功能及症状，采用益气健脾、养血生血，结合针法、灸法治疗，可以取得 满意的疗效。
【参考文献】
1杨守梅,陈磊.癌症相关疲劳的诊断与处理〔J〕.国际肿瘤学杂志,2007;34(1):71-4.
2Aaronson NK.The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQc-30:a quality of life instrument for use in international clinical trials in oncology〔J〕.J Natl Cancer Inst,1993;85:365.
3NCCN.National comprehensive cancer network cancer related fatigue〔EB/OL〕.htt p://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/fatigue.pdf.2007.
4Gerrity TR,Papanicolaou DA,Amsterdam JD，et al.Immunological spects of chronic fatigue syndrome〔J〕.Neuroimmunomodulation，2004;11(6)：351-7.
5Blesch K，Paice J，Wickham R，et al.Correlates of fatigue in people with breast or lung cancer〔J〕.Oncol Nursing Forum,1991;18:81-7.
6Richardson A.Fatigue in cancer patients:a review of the literature〔J〕. Eur J Cancer,1995;4:20-32.
7Ahlberg K,Ekman T,Johansson FG,et al.Assessment and management of cancer-related fatigue in adults〔J〕.Lancet，2003;362:640-50.
8谈学灵,刘素珍.癌因性疲乏的研究现状〔J〕.现代护理，2007;13(34):3364-6.
