康莱特注射液配合胃肠外营养治疗癌症恶液质

　　作者：周毅　何捷　刘旭荣    作者单位：大同市第三人民医院，山西 大同 037008

　　【摘要】 ［目的］ 探讨康莱特注射液配合胃肠外营养治疗癌症晚期恶液质的疗效及毒副作用。［方法］ 晚期癌症恶液质患者61例，分对照组30例单用胃肠外营养，治疗组31例用康莱特注射液配合胃肠外营养。［结果］ 治疗组卡氏评分提高大于10分的占74.2%，对照组提高10分的占30%，两组比较差异有显著性，P＜0.05；治疗组体重增加的占54.8%，对照组占40%，两组比较，P＞0.05；治疗组癌症疼痛缓解率为74.2%，对照组为23.3%，两组比较，P＜0.05。［结论］ 康莱特注射液能够改善癌症晚期患者恶液质的精神状况，增加食欲及体重，缓解癌痛，提高抗体的免疫功能。

　　【关键词】  康莱特注射液　晚期癌症　恶液质

　　晚期恶性肿瘤患者常会出现食欲不振和体重下降,恶液质严重影响患者的生活质量,目前如何提高晚期癌症患者的生活质量正日益受到重视。我院从2002年6月~2005年12月用康莱特注射液配合胃肠外营养治疗晚期癌症恶液质取得一定的疗效。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料

    61例均为晚期不能接受手术和放化疗的患者。分为两组即治疗组31例（康莱特注射液配合胃肠外营养）和对照组30例（单纯胃肠外营养），61例均有病理或细胞学证实，生存质量卡氏评分20分~50分，无肝肾功能障碍，预计生存期在3个月以上,治疗前心、肝、肾等重要器官功能正常,自愿接受康莱特注射液治疗，并能完成一个疗程的治疗。病例资料见表1，两组病例在性别、年龄、肿瘤类型、卡氏评分等方面相近，具有可比性。　　　　

    1.2 治疗方法

    治疗组胃肠外支持营养素包括氨基酸制剂、单糖类、脂肪乳剂、电解质、微量元素及各种维生素，康莱特注射液200ml 静脉点滴每日1次，21天为1疗程。

    对照组胃肠外支持营养同治疗组，21天一个疗程。

    全部病例与治疗前和治疗结束后1周查肝功能、肾功能、血常规、NK细胞活性测定，治疗前后各进行一次卡氏评分。全部病例均完成一个疗程的治疗。

    1.3 观察指标及疗效评定标准

    体重和生存质量Karnofsky（卡氏评分）[1]，体重增加1kg为增加，下降1kg为下降，增加或下降小于1kg为稳定。卡氏评分增加不小于10分为升高，减少至少10分的为下降，增加或减少小于10分的为稳定。

    癌症疼痛疗效的评价[2]：完全缓解(CR)：治疗后完全无痛；部分缓解(PR)：疼痛较前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；轻度缓解(MR)：疼痛较给药前减轻但仍有明显疼痛，睡眠受干扰；无效(NR)：疼痛与治疗前比较无减轻。有效率为完全缓解+部分缓解。同时观察两组患者免疫指标及毒副作用。

    2 结 果

    2.1 卡氏评分变化

    治疗组卡氏评分提高大于10分23例，占74.2%，其中有5例患者提高 20分，有2例患者提高30分；对照组卡氏评分提高大于10分9例，占30%。两组卡氏评分比较经χ2检验，两组差异具有显著性（P＜0.05）。见表2。

    2.2 体重变化

    治疗组体重增加17例，占54.8%，而对照组体重增加12例，占40%，经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）。

    2.3 治疗前后免疫功能变化

    治疗组治疗后NK细胞活性明显高于治疗前(P<0.01)，对照组治疗后未提高NK细胞活性，见表3。

    2.4 癌症疼痛缓解程度

    治疗组疼痛完全缓解10例占32.3%，部分缓解的13例占41.9%，无效的8例，缓解率为74.2%；对照组完全缓解1例(占3.3%)，部分缓解6例(占20%)，无效的23例，缓解率为23.3%，两组疼痛缓解率差异有显著性(P<0.01)。

    2.5 毒副作用

    治疗组有1例患者静脉点滴康莱特因速度过快出现局部疼痛，面部潮红，调整点滴速度后缓解，其它患者未出现不良反应。

    3 讨 论

    60%～90%晚期癌症患者有不同程度疼痛，70%以疼痛为主要症状[3]，恶液质严重影响癌症患者的生活质量，目前临床上仍缺乏有效的治疗手段和药物。康莱特注射液是从薏苡仁中提取的天然有效抗癌活性物质——薏苡仁酯，以先进的工艺研究而成的脂肪乳剂。康莱特注射液具有双向抗肿瘤作用，一是直接抑制癌细胞生长，二是整体性提高机体的免疫功能并提供机体高能营养，改善晚期癌症患者厌食，营养不良等状况。据文献报告卡氏评分提高率为70%[4]，本组病例卡氏评分提高率为74.2%,与对照组相比卡氏评分提高率差异有显著性（P＜0.05）。治疗组体重增加的占54.8%，对照组为40%，差异无显著性（P＞0.05）。

    康莱特注射液Ⅲ期临床研究资料显示癌症疼痛控制有效率为80.49%，本组研究为74.2%，与文献报道接近，治疗后疼痛缓解，患者食欲增加，睡眠改善，无呕吐、便秘，无药物依赖性等毒副作用，提高了患者的生活质量。

    康莱特注射液能提高机体免疫功能，本组病例在治疗前后进行了NK细胞活性测定，治疗组治疗后NK细胞活性明显高于治疗前(P<0.01)。对照组治疗后未提高NK细胞活性，由此可见康莱特注射液有提高机体免疫功能的作用。

    本组有1例患者因静脉点滴速度过快出现局部疼痛、面部潮红，调慢滴速后好转，未出现其它毒副反应。我们的体会是静脉点滴康莱特注射液速度不宜过快，以30~40滴/min为宜。

    综上所述，康莱特注射液能改善晚期癌症恶液质患者的精神状况，增加食欲，缓解疼痛，提高机体免疫功能，是一种疗效好、毒副作用少的药物。

【参考文献】[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 中国常见恶性肿瘤诊治规范（第6分册）[M].第2版. 北京：北京医科大学出版社，1991.2-7.

[2] 孙燕.内科肿瘤学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001.226-227.

[3] 张天泽，徐光炜.肿瘤学（下）[M]. 天津：天津科学技术出版社，1996.2725.

[4] 任宏轩, 张灿珍, 李扬, 等. MVP 与康莱特联合治疗非小细胞肺癌疗效及毒副反应比较[J]. 实用肿瘤杂志，2002，17（4）：273-274.