抗癌止痛汤治疗慢性癌痛疗效研究

作者：王锡恩 江皓    作者单位：浙江省宁波市鄞州人民医院 宁波 315040

【摘要】  ［目的］探讨中药治疗治疗慢性癌痛有效方法。［方法］共80例，随机分为两组。治疗组41例，对照组采用三阶梯治疗方案，轻度疼痛予阿斯匹林或吲哚美辛片，中重度疼痛予曲马多或硫酸吗啡缓释片，爆发痛予肌注吗啡针。治疗组在此基础上加用抗癌止痛汤。［结果］疼痛缓解率治疗组和对照组分别为95.1％和92.3％。治疗后2组NRS评分明显减少。［结论］抗癌止痛汤加味配合三阶梯治疗方案治疗慢性癌痛，可增强止痛疗效，并可明显减轻其不良反应，提高患者的生活质量。

【关键词】  肿瘤；疼痛；抗癌止痛汤

    我科自2005.10至2007.12年采用自拟抗癌止痛汤加减治疗癌痛患者80例，取得良好疗效。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料

　　观察病例共80例，随机分为两组。治疗组41例，男21例，女20例；年龄25～77岁，中位年龄53岁；肺癌20例，乳腺癌8例，消化系统肿瘤10例，妇科肿瘤3例；中度疼痛18例，重度疼痛23例；内脏痛16例，骨痛25例。对照组39例，男20例，女19例；年龄27～79岁，中位年龄56岁；肺癌18例，乳腺癌6例，消化系统肿瘤12例，妇科肿瘤3例；中度疼痛16例，重度疼痛23例；内脏痛15例，骨痛24例。疼痛强度采用0～10数字评分法(NRS评分)：0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，≥7为重度疼痛。两组患者年龄、病种、疼痛强度等经统计学处理，差异均无统计学意义。

　　1.2  治疗方法

　　对照组采用三阶梯治疗方案，轻度疼痛予阿斯匹林或吲哚美辛片，每日1次，口服；中重度疼痛予曲马多或硫酸吗啡缓释片，每12小时1次，口服；不能口服者予芬太尼透皮贴，每72小时1次；爆发痛予肌注吗啡针。药物剂量均从最小剂量开始，逐步剂量滴定至理想止痛。治疗组在此基础上加用抗癌止痛汤，方药组成：生黄芪20g，党参15g，白术15g，薏苡仁20g，鸡血藤15g，补骨脂15g，黄精15g，全蝎10g，蜈蚣3条，三棱15g，莪术15g，郁金15g，香附12g，甘草10g，猫人参20g，白花蛇舌草30g。每日1剂。15天为1疗程，2个疗程后评定疗效。

　　1.3  观察指标

　　疼痛缓解度［1］：疼痛无缓解为0度，轻度缓解(缓解约1／4)为1度，中度缓解(缓解约1／2)为2度，明显缓解(疼痛减轻约3／4以上)为3度，完全缓解(疼痛消失)为4度。疼痛缓解率［2］：指中度以上的缓解(疼痛缓解2度以上者占全部病例之比)。不良反应：参照CTC3.0，评价在治疗中出现的头晕、嗜睡、便秘、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。

　　1.4  统计学处理：应用SPSS 11.0统计软件，采用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  两组止痛效果比较，见表1。疼痛缓解率治疗组和对照组分别为95.1％和92.3％，两组比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。治疗后2组NRS评分明显减少。表1  两组止痛效果比较（略）

　　2.2  不良反应见表2。治疗组便秘、恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)，头晕、嗜睡、皮疹等不良反应发生率与对照组相仿。表2  两组不良反应比较（略）

　　3  讨论

    中医理论认为，癌痛的发生是气滞，血瘀，痰浊，热毒，虚损等多种原因，导致气血不足，瘀血内结而成，可有正虚血瘀、痰瘀互结、湿毒瘀阻等，而瘀贯穿癌痛始终。本方生黄芪、党参、白术、黄精益气健脾养阴，使气血生化有源，鸡血藤、补骨脂补肾生髓，上述诸药合用，达到扶正补虚作用；三棱、莪术、郁金、香附具有活血化瘀，通络止痛之功；猫人参、蛇舌草清热解毒，全蝎、蜈蚣加强解毒散结功能；薏苡仁化痰止痛；甘草调和诸药，共同达到扶正祛邪的作用。采用抗癌止痛汤加味配合三阶梯治疗方案治疗慢性癌痛，可增强止痛疗效，并可明显减轻其不良反应，提高患者的生活质量。

【参考文献】  　　［1］徐国柱，蔡志基.镇痛药临床评价方法研究［J］.中国新药杂志，1995，4(4)：20.