华蟾素注射液治疗中晚期食管癌患者疗效观察

作者：许杰超    作者单位：467500（河南·汝州）汝州市第一人民医院

【摘要】  目的 探讨华蟾素注射液治疗中晚期食管癌患者的临床疗效。 方法 将120例中晚期食管癌患者随机分为两组各60例，两组均给予常规化疗，观察组联合华蟾素注射液治疗，15 d为1疗程，休息2 w，共用3个疗程。分别于治疗前后观察两组患者精神行为状况、外周血白细胞的变化、肿瘤局部变化及治疗有效率。 结果 观察组总有效率81.7%，显著高于对照组（35%）（χ2=15.23，P＜0.01）；观察组患者的精神行为状况较好，白细胞下降程度较低。 结论 华蟾素注射液不仅能抑制癌瘤生长，提高化疗效果，而且具有一定的升白细胞作用，减轻化疗药物的不良反应。

【关键词】  华蟾素；食管癌；疗效

　　晚期食管癌患者就诊时大多已失去手术机会，化疗、放疗、中药治疗等综合治疗成为首选。华蟾素注射液是中华大蟾蜍皮的水制剂，具有清热解毒、利尿消肿、化结溃坚作用［1］。作者采用华蟾素注射液联合化学药物治疗中晚期食管癌患者并进行随诊观察，取得了较显著的效果，报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象  选取2005年～2007年在我科住院的食管癌患者为研究对象。入组标准：（1）因各种原因无法手术的中晚期食管癌。（2）所有病例均行电子胃镜、活检、病理组织学检查。（3）2 a内共完成3个疗程以上。共入组120例，其中鳞癌87例，腺癌33例。随机分为两组各60例，观察组男38例，女22例，平均年龄56 a；对照组诊断、性别、年龄均与观察组匹配。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法  两组均给予常规化疗，给予DDP 20 mg～30 mg·d-1(或CBP 100 mg·d-1)+CF 200 mg·d-1+5FU 0.5 g～0.75 g·d-1，静脉滴注，连用5 d。每4 w重复化疗。观察组联合华蟾素注射液20 ml～30 ml+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，1次·d-1，15 d为1疗程，休息2 w，共用3个疗程。

　　1.2.2 观察指标  （1）治疗前后采用Karnofsky评分评定患者的精神行为状况。以体力状况为评定标准：正常，无症状和体征为100分；能进行正常活动，有轻微症状和体征90分；勉强可进行正常活动，有一些症状或体征80分；生活可自理，但不能维持正常生活工作70分；生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助60分；常需人照料50分；生活不能自理，需要特别人照顾和帮助40分；生活严重不能自理30分；病重，需要住院和积极的支持治疗20分；重危，临近死亡10分；死亡0分。（2）观察患者治疗前后外周血白细胞的变化。（3）观察肿瘤局部变化。采用χ2检验及t检验进行统计学分析。

　　2 结果

　　2.1 治疗后两组患者化疗总有效率比效  观察组显效10例，有效39例，稳定6例，无效5例，总有效率为81.7%；对照组分别为3例，15例，25例，14例，总有效率35%。两组总有效率比较差异有显著性（χ2=15.23，P＜0.01）。

　　2.2 两组患者治疗前后Karnofsky评分比较，见表1。　　　　　　　表1  两组治疗前后Karnofsky评分比较（略）

　　表1显示，治疗后观察组患者Karnofsky评分显著升高，而对照组则显著下降。两组比较差异有极显著性（P＜0.01）。

　　2.3 两组治疗前后白细胞变化比较，见表2。

　　表2  两组治疗前后白细胞变化比较（略）

　　表2显示，观察组化疗后白细胞基本正常，对照组白细胞明显下降，但两组比较差异无显著性（P＞0.05）。

　　3 讨论    　　晚期食管癌患者主要采用化疗、放疗和对症处理，以期延长患者寿命，减轻患者痛苦，提高生存质量。而化疗往往导致患者体力衰竭、白细胞减少等不良反应。本结果显示，中晚期食管癌患者给予化疗联合华蟾素注射液治疗总有效率81.7%，而单纯化疗组总有效率为35%，两组比较差异有极显著性（P＜0.01），且观察组患者的精神行为状况明显较单纯化疗组好，白细胞下降较少。表明华蟾素具有保护患者的全身功能，具有一定的升白细胞的作用，或骨髓抑制作用不明显。华蟾素注射液具有抗肿瘤及免疫调节双重作用［2］，既可以单独使用，也可以配合放射治疗或化学药物治疗，该药配合化学药物用于中晚期食管癌患者对缓解症状、改善患者精神状况、饮食、睡眠均具有一定的作用，值得临床上推广应用。

【参考文献】  　　［1］ 张明智，吴孔明，慰德成，等.华蟾素治疗中晚期恶性肿瘤近期疗效观察［J］.中国中西医结合杂志，1994，14（7）：438

　　［2］ 张静.华蟾素联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效分析［J］.肿瘤，2000，5（20）：20