血小板计数与恶性肿瘤关系的探讨
发表时间：2010-01-11 浏览次数：610次
作者：冯阳
【关键词】 恶性肿瘤
【摘要】 目的 探讨血小板计数与恶性肿瘤的关系。 方法 对105例恶性肿瘤患者治疗前后的血小板计数，并与53例健康人比较。 结果 恶性肿瘤治疗前的血小板升高者占61.90%。与对照组比较，差异有显著性（P<0.01）。在有效治疗后，血小板计数下降或恢复正常，与对照组比较，差异无显著性（P>0.05）。 结论 恶性肿瘤可以引起血小板增多。血小板计数可作为恶性肿瘤发生、发展、疗效判断的参考指标。
【关键词】 血小板 恶性肿瘤 计数
血小板计数在临床应用现已日益扩大。血小板计数对某些疾病的诊断具有一定的参考价值。动物实验与临床资料均已表明血小板与恶性肿瘤关系的密切。在临床上研究血小板的聚集功能亢进与恶性肿瘤关系的报告时有所见。而恶性肿瘤与血小板增多的关系的研究报告则较少，为了探讨血小板增多与恶性肿瘤的关系，本文对市中心医院住院的105例恶性肿瘤患者治疗前后的血小板进行计数和比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料 疗前组105例系住院恶性肿瘤患者，男55例，女50例，年龄17～76岁。均经影像学、病理学确诊。其中肠癌19例，肺癌18例，肝癌14例，胃癌14例，乳腺癌13例，食道癌8例，胆管癌5例，转移癌5例，胰头癌3例，其它恶性肿瘤6例。疗前组中有97例经过有效治疗（手术或持续化疗），列为疗后组，其中男51例，女46例。健康对照组53例，为医院保健科体检，健康状况良好的人群。年龄18～78岁，男30例，女23例。
1.2 仪器与试剂 Sysmex SE9000全自动血细胞分析仪及原厂配套试剂。
1.3 方法 用自动方式进行测定，仪器每天进行质控并达到要求。静脉采血2ml，以15%EDTA-K2作抗凝剂，在2h内上机测定。PLT>300×10 9 /L者列为血小板增多。
2 结果
恶性肿瘤患者中，治疗前的血小板计数升高者占61.90%，与对照组比较差异有显著性（P<0.01）。治疗后血小板计数升高者仅占15.46%，与对照组比较差异无显著性（P>0.05）。见表1。表1 恶性肿瘤病人治疗前后与对照组的血小板计数（略） 3 讨论
3.1 恶性肿瘤可引起血小板增多 本文资料显示，恶性肿瘤患者治疗前血小板增多者占61.90%，这与国外文献报道的大致上一致 ［1］ 。血小板增多可能与以下因素有关:（1）肿瘤细胞本身产生一种骨髓刺激作用的物质，这种物质具有类似血小板生成素的作用，能刺激多能干核细胞，促使巨核细胞集落形成单位（CFU-Meg）形成巨核细胞集落，促使血小板生成增多 ［2］ 。（2）血液中促骨髓巨核细胞生成的体液刺激因子浓度增高 ［2］ 。（3）恶性肿瘤在消耗患者体能引起营养不良、慢性失血时，可引起缺铁性血小板增多 ［3］ 。（4）肿瘤细胞引起血小板聚集功能、粘附与释放功能亢进 ［4］ ，从而使血小板破坏加速，引起代偿性血小板增多。
3.2 血小板计数的肿瘤学临床意义 单项血小板计数升高提示有隐匿的恶性肿瘤存在，临床上无法解释的血小板增多可能是尚未确诊的早期癌症的首发征象 ［5］ 。血小板可刺激肿瘤的增殖和促进肿瘤的转移 ［6］ 。使减少血小板或肿瘤患者服用血小板抑制剂后肿瘤的转移率下降 ［3，7］ 。本文资料显示，当肿瘤患者得到有效的治疗（手术或化疗等）后，血小板计数降低或恢复正常，此时血小板计数增多者仅占治疗后组的15.46%。因此，血小板计数可作为肿瘤的发生、发展、治疗及疗效的参考指标。
参考文献
1 许玉成，刘淑真，刘丙奎.血小板增多与恶性肿瘤.癌症，1995，4（3）:159.
2 吉晓滨，农辉图，黄光武.头颈部恶性肿瘤与血小板增多关系的探讨.实用癌症杂志，1994，9（1）:23-25.
3 张玉马，陈英，白丽萍.血小板参数测定在肿瘤病人中的临床意义.陕西医学检验，1998，13（增刊）:159-160.
4 任莲萍，沈晨辉.肿瘤相关性血管疾病.国外医学?肿瘤学分册，1998，25（2）:78-79.
5 宋丽洁，马雪平，姚桂玲.血小板计数临床应用研究现状.临床检验杂志，1999，17（4）:252-253.
6 于俊阁，胡素坤.血小板与肿瘤转移.国外医学?肿瘤学分册，1992，19（2）:65.
7 Gasic G Removal of silalic acid from the cell coat in rumor cell and vas-cular enthothelium and its effects on metastasis.Pro Nati Acad Sei USA，1962，48:1172.
作者单位:471002河南省洛阳市卫生学校
