乳腺癌患者血清中肿瘤相关物质群的水平

乳腺癌患者血清中肿瘤相关物质群的水平作者：刘陶文 陈煌基    作者单位：541002桂林，广西壮族自治区南溪山医院、广西第二人民医院肿瘤研究所    【摘要】  目的 探讨乳腺癌患者血清TSGF水平及其临床意义。方法 用光电比色法检测200例乳腺癌患者及健康对照66人的血清TSGF水平。结果 初治、治疗无效及复发转移患者的血清TSGF水平分别为（67.5±4.9）U/ml、（67.5±4.7）U/ml及（65.5±9.6）U/ml，均明显高于治疗显效组的（55.9±5.1）U/ml及对照组的（55.5±5.3）U/ml（P<0.01）；局部复发、转移者血清TSGF水平分别为（65.0±9.8）U/ml、(66.2±9.1)U/ml，其差异无统计学意义（P>0.05）；以64U/ml为阳性阈值，TSGF检测乳腺癌的灵敏度及特异度分别为60.3%、98.5%。结论 检测血清TSGF水平对乳腺癌的疗效及预后判断有良好效果。    【关键词】  恶性肿瘤,乳腺癌,肿瘤相关物质群,肿瘤标志物,复发0  引言　　乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤，以手术为主的综合治疗已取得良好的临床效果，但约50%的患者发生复发或转移［1］，对其预后评估缺乏较为理想的肿瘤标志物。近年来，国内报道检测肿瘤相关物质群(Tumor supplies group of factors,TSGF)，有助于发现人体的早期或亚临床期恶性肿瘤［2-4］。但TSGF水平与乳腺癌的关系尚未见报道。因此，我们测定200例乳腺癌患者血清TSGF水平，旨在探讨其临床意义。1  资料与方法　　1.1  临床资料      2001年5月～2002年9月，本院肿瘤科共收治乳腺癌患者200例，均经病理学确诊，年龄20～81岁，平均年龄47.5岁。按患者临床病理状态分为4组：①初治：6例，为首次诊断，未经任何抗肿瘤治疗；②治疗显效：137例，经手术结合放疗及（或）化疗后肿瘤完全消失或最大径与最小径乘积减少75%以上，无远处转移；③治疗无效：10例，经上述治疗后肿瘤最大径与最小径乘积减少不足75%或进行性恶化；④复发或转移：47例，经上述治疗达完全缓解后，重新出现乳腺癌征象，并经病理学及（或）影像学检查证实癌灶重新出现或发生转移，均为手术后3个月～3年的患者。健康人66例作为对照。　　1.2  血清标本收集      分别取2ml外周静脉血，置室温自然凝固后，分离血清于当天检测。如患者血清胆红素超过30mmol/L，或可见明显的高脂血症、溶血，则弃用。　　1.3  TSGF的测定      严格按TSGF检测试剂盒（福建新大陆生物技术股份有限公司产品）说明书进行，由专门技术人员操作。准确取40μl血清加入含1.0ml　TSGF检测液的测试管中，置沸水浴中15min，取出测试管，置冷水中冷却5min，在752型分光光度计（上海精密科学仪器有限公司分析仪器总厂产品）470nm波长处测吸光度，据标准曲线算出相应的TSGF值。以64U/ml定为TSGF阳性阈值。　　1.4  统计学处理      测定值以±s表示，采用t检验。2  结果　　2.1  TSGF检测结果      初治、治疗无效及复发转移乳腺癌患者血清TSGF水平均明显高于治疗显效及对照（P<0.01），结果见表1。 　　表1  治疗前后乳腺癌患者血清TSGF水平比较（略）　　与对照组比较，*　P<0.01，△　P>0.05；与初治比较，#　P<0.01，　P>0.05 　　对初治，治疗无效及复发转移乳腺癌的总体阳性检出率为60.3%（38/63），特异性为98.5%(65/66)。　　2.2  局部复发及转移乳腺癌患者血清TSGF水平      乳腺癌发生转移时患者血清TSGF水平稍高于局部复发者，但其差异无统计学意义（P>0.05），见表2。      表2  局部复发与转移乳腺癌患者血清TSGF水平比较（略）3  讨论  　TSGF检测试剂是近年我国研制并获准临床应用于体外检测恶性肿瘤的一种新型试剂，通过检测血循环中与恶性肿瘤生长密切相关的多种肽类，可检测出人体的各种恶性肿瘤，其敏感度达50.0%～91.1%，特异度不低于90%［5-8］。    测定血清癌胚抗原（CEA）、铁蛋白（FT）及降钙素（CT）含量对乳腺癌诊断的符合率分别为5.8%、7.1%及3.2%［9］。而对复发转移的乳腺癌，CEA及CA153的敏感性分别达50%～70%、63%，但特异性较差［10］。本文结果显示，初治、治疗无效及复发转移的乳腺癌患者血清TSGF水平显著升高，以64U/ml为阳性临界值时，对乳腺癌的敏感性为60.3%(53.2%～90.0%)，特异性为98.5%。而治疗有效者的血清TSGF水平明显降低。尚观察到，乳腺癌发生转移时，患者血清TSGF水平稍高于局部复发者，而转移至肝、脑呈单个瘤灶的5例患者血清TSGF水平未见明显升高，尤其是当转移灶处于相到稳定期。而绝大多数广泛转移或顽固耐受放、化疗的复发乳腺癌患者血清TSGF水平较高或持续上升，提示TSGF含量与患者肿瘤负荷及瘤细胞侵袭程度有关。    可见，与传统的肿瘤标志物相比，检测血清TSGF水平对判断乳腺癌疗效及预后有良好参考价值。尤其对手术治疗后的患者，如定期检测该指标，有可能为监控肿瘤复发提供较早线索。而且，该检测方法简便、快捷、可重复性好，不需特殊设备，值得推广应用。　　(致谢：本院肿瘤研究室蒋莉、杨建彬技师协助部分实验工作。)【参考文献】　　［1］ 沈镇宙.乳腺癌的预后指标［A］.　见：曹世龙.　肿瘤学新理论与新技术［M］.　　上海：上海科技教育出版社，1997，723741.　　［2］　张秀兰，候浚，梁索元，等.食管上皮癌变过程的恶性肿瘤特异生长因子测定［J］.　基础医学与临床，1999，19（4）：5961.　　［3］　许叔祥.TSGF在恶性肿瘤普查和诊断中的应用［J］.　福建医药杂志，1999，21（5）：9192.　　［4］　薛建平，王先广，朱虎，等.　检测血清恶性肿瘤特异性标志物在肺癌早期诊断中的实验研究［J］.　肿瘤防治研究，2001，28（6）：467468.　　［5］　范公忍，邹光惠，胡大荣.肿瘤特异性生长因子测定在肝癌诊断中的应用及与AFP的比较［J］. 癌症，2001，20（2）：203.　　［6］　孙建国，陈正堂，曹正怀.　TSGF检测在恶性肿瘤诊断及疗效观察中的价值［J］.　第三军医大学学报，　2001，23（6）：731733.　　［7］　张启国，叶树俊，欧阳建，等.　急性白血病血清恶性肿瘤相关物质群水平及其临床意义［J］.　白血病·淋巴瘤，2001，10（5）：274276.　　［8］　赖小平，黄文金，张立新，等.中、晚期恶性肿瘤TSGF的检测研究［J］.　中国肿瘤临床与康复，2002，9（2）：1011.　　［9］　张瑾，李树玲.肿瘤标志物测定在乳腺癌早期诊断中的应用［J］.　中国肿瘤临床，1996，23（6）：381385.　　［10］陈允硕，张建民.肿瘤标志物在女性生殖系统肿瘤中的临床应用［A］.　见：李宣海，巫向前，倪语星.肿瘤标志物的检测与临床［M］.　　北京：人民卫生出版社，1997，350378.