第8后肋透明软骨肉瘤1例报告

作者：孙益峰    作者单位：200065 上海,同济大学附属同济医院胸心外科

【关键词】  透明软骨肉瘤 手术 肋骨

    0  引言

    软骨肉瘤一般发病部位为长骨干垢端和骨盆，我院于2004年9月诊治后纵隔第8后肋肋椎关节旁透明软骨肉瘤1例，现报告如下。

    1  资料

    患者，女，33岁，因感腰背部疼痛半年余来院就诊，胸片提示：右下肺近心缘旁致密影。胸部增强CT：右胸下部脊柱旁可见团片状异常信号影，不均匀环状强化，病灶中心可见斑点及小片强化。考虑神经源性肿瘤可能性大，见图1。全身骨扫描显像（99mTcMD）提示：右侧第8肋椎关节处点状放射性分布异常浓聚。

    2  结果

    右胸后外侧切口进胸探查。肿块位于脊柱旁，呈白色结晶，如石榴籽样，其基底部位于第8后肋近肋椎关节处，向胸腔内突出，约7cm×7cm×8cm大小,见图2。肿瘤与肺脏无粘连，基底部较宽。予以完整切除。术后病理证实为高分化透明软骨细胞瘤，免疫组化:“S100+,Ki67”。随访30月，目前健康状况良好。

    3 讨论

    软骨肉瘤是从软骨细胞发生的原发性恶性肿瘤，由肿瘤性软骨细胞及软骨基质组成患病率仅次于骨肉瘤，占骨肿瘤的第2位[1]，其多发生于四肢，骨盆，近中线附近的脊柱也可发生。透明软骨肉瘤是一种比较少见的病理类型，占所有原发软骨肉瘤的1%～2%，多发生于长管状骨，其对化疗或放疗不甚敏感，手术为主要治疗手段。组织学分级对软骨肉瘤的转移和患者的生存率具有重要影响[2]。其典型的X线表现为骨质破坏，肿瘤中心有斑点状钙化灶或棉絮状影，边界欠清。本病例胸部CT以及全身骨扫描显像均符合软骨肉瘤的表现，但本患者瘤体呈白色结晶，状如石榴籽样，国内尚无报道。软骨肉瘤的治疗原则应实施充分手术，本病例肿瘤位于第8后肋肋椎关节旁，予以第8后肋部分切除，手术范围充分，但远期生存情况尚需继续随访。

【参考文献】［1］ Bjornsson J,Mcleod RA,UnniKK，et al.primary chondrosarcoma of long bones and limb girdles［J］.Cancer,1998,83(10):21052119.［２］ Lee FY,Mankin HJ,Fondren G,et al.chondrosarcoma of bone: An assessment of outcome［J］.J Bone joint Surg Am,1999,81(3):326328.