应用放免法检测AFP、Fer、HBsAg与原发性肝癌的探讨

　　作者：张洪美 张桂梅 　　作者单位: 1 262600 山东临朐，临朐县中医院 

　　　　　　　2 262600 山东临朐，潍坊市冶源干部疗养院 　　【摘要】  目的   为了探索其发病率与乙肝表面抗原（HBsAg）、携带者之间是否有密切关系以及AFP与Fer联合测定  对原发性肝癌的诊断是否有互补作用。  方法   笔者采用放免法对32例肝癌患者进行了相关项目的检测，并对其之间的关  系作了探讨。  结果   在32例肝癌患者中，检出HBsAg阳性者占62.50%，32例患者中78.3%的患者铁蛋白明显增高。  结  论   同一份血清标本同时进行AFP及Fer的测定，对原发性肝癌的诊断具有互补作用，HBsAg携带者与肝癌患者有着密切  关系。   

　　【关键词】   放免法;原发性肝癌;联合测定;互补作用    　　原发性肝癌是当今世界尚未完全攻克的致命性恶性疾  病。其在我国发病率较高，直接危害着人们的身体健康，为  了探索其发病率与乙肝表面抗原（HBsAg）携带者之间是否  有密切关系以及AFP与Fer联合测定对原发性肝癌的诊断  是否有互补作用，笔者采用放免法对32例肝癌患者进行了  相关项目的检测，并对其之间的关系作了探讨，现报告如  下。   

　　1    资料与方法   

　　1.1    一般资料 本组32例被检者。根据临床症状、体征、  肝脏B型超声显像及CT检查，均符合全国肝癌防治研究  协作会议制订的标准而明确诊断。  

　　1.2    AFP、Fer的测定 采用中国同位素公司北方免疫试  剂盒。正常参考值分别按试剂盒说明书规定值。操作按试  剂盒规定程序进行。乙肝表面抗原测定用潍坊3V公司生  产的放免试剂盒，操作按试剂盒规定程序阴性进行。测定  结果判定样本xcpm≥2.1×Ncx（阴性对照血清cpm平均  值）时。样本判别定为阳性，否则为阴性。测定设备为FMJ  型γ免疫计数器。   

　　2    结果  

　　对32例患者的每一份血清标本分别进行AFP、Fer、  HBsAg的测定，其检测结果见表1。   

　　3    讨论  

　　通过以上结果看出，AFP对原发性肝癌诊断价值较大。  在检测过程中也能进一步了解治疗后病情的动态，但由于   AFP水平与肝细胞分化程度有关，因而部分患者在检测中

　　表1 32例肝癌AFP、Fer、HBsAg检测结果    略    　　　　AFP呈低浓度水平，即阴性，使肝癌患者的早期诊断仍然存  在着一定的困难。血清铁蛋白虽主要作为缺铁性贫血或铁  负荷过多的诊断指标，但不少文献报道某些恶性肿瘤血清  铁蛋白也增高，从而在血清诊断学领域引起广泛的关注。  本文资料表明有78.13%的患者铁蛋白明显增高，这是由  细胞浸润引起肝细胞损害将铁蛋白释放入血液之故。另  外，在本组资料中部分AFP水平低的患者中Fer部分增高，  这样对同一份血清标本同时进行AFP及Fer的测定，对原  发性肝癌的诊断具有互补作用，可作为AFP检测的重要补  充。 

　　通过本组资料看出，乙型肝炎病毒与肝癌有着密切关  系，在32例肝癌患者中，检出乙肝表面抗原阳性者占  62.50%，乙型肝炎的肝癌患病率显著高于非肝炎的肝癌患  病率，这表明肝炎病史与肝癌的发生具有较为密切的关系。  对于肝炎病毒导致肝癌的发病机制以前大多数学者认为是  乙型肝炎病毒导致肝癌的发病机制，是乙型肝炎病毒DNA  的渗入，使其无限生成。但是肝细胞的恶性变，是细胞基因  变化的表现，而不是乙肝病毒直接作用的结果，其内在演变  机制，有待于进一步探讨。