肝病患者AFu ADA和CHE联合检测的临床价值

作者：聂翠华，杜梦欣作者单位：常德市皮肤病医院，湖南 常德 415000 【摘要】  目的：探讨联合检测aL岩藻糖苷酶（AFu）、腺苷脱氨酶（ADA）、胆碱酯酶（CHE）对肝病诊断的临床价值。方法：应用日立7080全自动生化分析仪对肝病患者135例，健康对照组92例血清AFu、ADA、CHE水平进行联合检测。结果：实验组血清AFu、ADA水平明显高于正常人组（P<0.01），CHE水平实验组明显低于正常对照组。AFu在肝癌组阳性率为79.2%，ADA、CHE在肝硬化组阳性率高于90%。结论：肝癌时，AFu应用价值较高；肝硬化时，ADA和CHE应用价值较高，联合检测AFu、ADA、CHE水平在一定程度上能反映肝脏的功能，对于肝病的诊断，临床疗效及预后判断具有一定参考价值。 【关键词】  肝病aL岩藻糖苷酶；腺苷脱氨酶；胆碱酯酶　　Clinical Significane of Combined AFu，ADA and CHE Detection for Patients with Liver Diseases　　NIE CuiHua，DU Mengxin　　The Skin Hospital of Changde，Changde,Hu’nan 415000，China    Abstract ：Objective To investigate clinical value of combined Serum alphaLfucosidase（AFu），adenosine deaminase（ADA）and Cholinesterase（CHE）detection for the diagnosis of liver diseases. Methods AFu，ADA and CHE in the serum were studied in 135 patients with liver diseases and 92 healthy individuals by HITACHI 7080. Results The serum AFu，ADA levels were significantly higher in the patients than those in controls（P<0.01），CHE of the experiment group was obviously increases nearly 80％cases of PHC，the positive rates of ADA，CHE were above 90％ hepatocirrhosis. Conclusion AFu is a valuable maker for diagnosing liver cancer，ADA and CHE are valuable makers for diagnosing hepatocirrhosis. The combining AFu，ADA and CHE examination maybe reflect function of liver in some degree，and set reference valuable to diagnosis，verdict curative effect and prognosis.  　Key words：Liver diseases alphaLfucosidase;Adenosine deaminase;Cholinesterase

    aL岩藻糖苷酶（AFu）是一种溶酶体酸性水解酶，在不同的肝病中均可能出现异常改变；肝内ADA主要存在于细胞质中，肝细胞受损时，ADA释放进入血液循环，引起外周血ADA水平升高；血清胆碱酯酶（CHE）是肝细胞合成与降解的场所，当肝细胞受损时，该酶活性下降，能反映肝细胞受损害的程度，反应肝脏储备功能。

　　1  材料与方法

　　1.1  研究对象  　　92例对照组来自本院健康体检者，男52例，女40例，年龄15岁～55岁；肝病实验组135例，均为住院的肝病患者，男87例，女48例，年龄20岁～68岁，其中急性肝炎37例，慢性肝炎54例，肝硬化28例，肝癌16例。病毒性肝炎按2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案（试行）》诊断、分型［1］；肝癌患者均得到病理检查、证实。

　　1.2  方法和仪器

　　空腹静脉采血3 ml于真空干燥管中，分离血清后，1 h内上机检测。仪器采用日立7080全自动生化分析仪，AFu试剂购于北京九强公司，ADA试剂购于浙江夸克化工公司，CHE试剂由北京利德曼生物技术有限公司提供。

　　1.3  统计学处理

　　计数资料以均数±标准差（±s）,表示各组间数据比较采用t检验。

　　2  结果

　　2.1  各组肝病患者及对照组血清AFu、ADA和CHE检测结果

　　见表1。表1  各组血清AFu、ADA、CHE测定结果（略）注：与对照组比较,*P<0.01。

　2.2  各组肝病患者血清AFu、ADA及CHE的阳性率

　　见表2。表2  实验组AFu、ADA及CHE的阳性率（略）    　　表1、表2结果显示：各肝病组与健康对照组相比，三项指标测定均有异常改变（P<0.01），但不同指标在不同肝病中变化的规律和程度各不相同。AFu在肝癌时升高幅度最大，且阳性率最高，与其余各肝病组比较差异有统计学意义（P<0.01）；肝硬化患者ADA、CHE阳性率分别达91.2%和92.4%，其他各组阳性率也均有不同程度地增高。

　　3  讨论

    AFu是一种溶酶体水解酶，广泛存在于各种组织细胞和体液中，参与糖蛋白及糖脂等多种生物活性物质的分解代谢。肝脏是富含溶酶体的器官之一，当肝细胞癌变时，酶合成增加并大量释放入血，致使血清AFu增加。Wei等［2］实验发现，原发性肝癌患者血清AFu含量显著高于其他疾病，并提出血清AFu活力可作为诊断肝癌新的指标。本文检测的肝癌血清中AFu活性显著高于对照组和其他肝脏疾病组，其诊断阳性率为79.2%。ADA是嘌呤核苷酸代谢的关键酶，能催化腺嘌呤核苷生成次黄嘌呤，最终氧化成尿酸排出体外，当肝细胞损伤坏死或膜通透性增加时，肝细胞内ADA释放入血引起血清ADA活性增加［3］。因此，血清ADA检测可反映肝细胞的实质性损伤，特别是肝硬变时，ADA往往明显上升，维持在高水平状态［4］。本文结果显示肝硬化组ADA水平明显高于其他组，阳性率为91.2%。CHE是由肝脏合成后释放到血液中的非特异性酯酶，半衰期约为10 d，较白蛋白半衰期短，因此能敏感而特异性反应肝脏合成代谢功能，它的检测是评价肝细胞合成的灵敏指标［5］。CHE半衰期短，且合成后立即释放入血，其活性的降低程度与肝细胞的损伤程度相一致。肝硬化程度越严重，CHE活性下降幅度越大，本文结果表明，在不同类型的肝病患者中CHE水平明显低于对照组，与文献报道一致［6］。由此可见，AFu、ADA、CHE三者联合检测对于肝脏疾病的严重程度和进展程度具有重要的判断价值，对肝脏疾病的预后有重要意义。

【参考文献】  　　［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会·肝病学分会.病毒性肝炎防治方案（试行）［J］.中华传染病学杂志，2001，19:56.

　　［2］Wei Z，Wang S，Rui J．The value of serum alphaLfucosidase activity in the diagnosis of primary liver cancer ［J］. Zhonghua Zhongliu ZaZhi，2000，22:148150.

　　［3］梁扩寰，李绍白.肝脏病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2003：227.

　　［4］张育群.血清腺苷脱氨酶测定在肝脏疾病诊断中的意义［J］.中国交通杂志，2004，18:101.

　　［5］Saxena A，Sun W，Luo C．Human serum butyrylcho linesterase：In vitro and in vivo stabilny，pharmacokinetics，and safety in mice［J］．Chem Biol Interact，2005，199：157158.

　　［6］沈效杰.病毒性肝炎CHE测定及临床意义［J］ ．苏州医学院学报，2001，3（3）:129.