糖尿病患者糖化血红蛋白与血糖水平的相关性分析

　　作者：黄仙娥　　作者单位：鹰潭市人民医院，江西 鹰潭

　　【摘要】目的：探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与血糖水平的相关性。结果：糖化血红蛋白随血糖变化而变化，两者之间呈正相关性。结论：糖化血红蛋白对糖尿病的诊治有着重要的临床意义，可作为糖尿病患者血糖长期监控的指标。

　　【关键词】 糖尿病,血糖,糖化血红蛋白

　　随着人民生活水平的提高和人口的老龄化，糖尿病的患病率也不断增高，糖尿病已日益威胁着人民的身体健康，治疗和防治糖尿病成了大家共同关注的问题。传统的诊断标准是检测患者的空腹血糖和餐后血糖水平，其只能反映即刻的血糖水平，糖化血红蛋白是血红蛋白与糖非酶结合产物，体内葡萄糖可与其缓慢不断结合，并随着血糖变化而变化，因此，糖化血红蛋白可间接地反映血糖浓度改变水平。

　　1 材料与方法

　　1.1标本来源

　　全部患者均为我院门诊及住院的确诊患者，其中男69例，女46例，年龄40岁～87岁，平均年龄63.5岁。

　　1.2 标本采集

　　抽血要求均按文献[1]要求操作，血糖抽静脉血2 ml于干躁真空试管中分离血清后2 h内检测完毕，糖化血红蛋白测定抽2 ml静脉血于EDTA钾盐抗凝瓶中混匀取全血测定。

　　1.3 试剂与仪器

　　血糖测定采用宁波美康生物科技有限公司提供的液体试剂盒，每天用罗氏质控血清带点做室内质控，测定值在靶值范围内再测定，仪器为日本QlympusAu-2700全自动生化分析仪。

　　1.4 方法

　　己糖激酶法。糖化血红蛋白仪器为法国BIO-RAD diaSTAT糖化血红蛋白仪,试剂为与仪器相配套的法国进口试剂盒，按仪器和试剂盒说明操作。

　　1.5 统计学方法

　　计量资料以(x±s)表示，统计分析采用两变量的直线相关分析。

　　2 结果

　　2.1 105例糖尿病患者空腹血糖为(9.55±2.53)mmol/L,HbA1c结果为(10.51±3.54)%，经统计学数据处理r=0.98, P<0.001,表明 HbA1c与血糖呈正相关，即血糖升高HbA1c也升高。

　　2.2 105例糖尿病患者空腹血糖值<6.0 mmol/L,n=8, HbA1c升高者为5例,其中>9%为2例。血糖值升高但<8.0 mmol/L, n=39, HbA1c升高符合率为82%。血糖值>8.0 mmol/L,n=58, HbA1c升高符合率为100%，HbA1c升高以>7%为准。

　　3 讨论

　　糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,HbA1c是血液中葡萄糖游离醛基与血红蛋白游离氨基间的非酶缩合产物，体内葡萄糖不断与其结合，并随着血糖变化而变化，其结合过程是缓慢持续，且不可逆的过程，其含量高低与红细胞接触的血糖水平，持续时间与细胞寿命的长短呈正相关，可反映患者2个月～3个月的血糖平均水平[2,3]。

　　HbA1c是监测血糖控制程度的重要指标，在糖尿病治疗与其血管并发症的防治中起着重要作用，若血糖正常, HbA1c也在6.5%以下,说明血糖控制理想,反之控制不理想,连续监测HbA1c3个月后仍不理想,应考虑改变治疗方案。若HbA1c>9%应注意并发症的发生。本文中105例糖尿病患者除8例血糖水平正常外，其余都明显升高，且伴HbA1C升高，呈明显正相关(r=0.98)。

　　作者认为HbA1c可作为糖尿病患者常规检测项目，即使血糖正常也不能忽略糖尿病的存在，可早期诊断糖尿病，是早期诊断的良好指标，也可作为人群常规普查健康以发现轻型、隐型糖尿病。HbA1c测定不受饮食的影响，不受血糖浓度的暂时影响，可随时抽血检测，而空腹血糖只能反应瞬时的血糖高低，不能反应过去的血糖水平。故认为HbA1c是糖尿病诊断，估计临床治疗效果，监测治疗适应性及协助判断预后的较好指标，其检测明显优于血糖检测[4]。

　　【参考文献】

　　[1]叶应抚.全国临床检验操作规程[M.]南京:东南大学出版社,1997:9.

　　[2]Pope RM,Aps JM,Page MD,et al.Immunologic characterization and quantification of haemoglobin Alc[J].clin chem,1993,10:260-263.

　　[3]周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:98-99.

　　[4]朱禧星. 糖尿病的诊断及鉴别诊断 [M]. 北京: 人民卫生出版社 ,2002:958-959.