康莱特、紫衫醇单用及联合应用治疗非小细胞肺癌的比较研究

　　作者：郝泽峰　　作者单位：032200山西汾阳医院肿瘤科

　　【摘要】目的：比较康莱特、紫衫醇、康莱特与紫衫醇联合治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法：111例非小细胞肺癌患者随机分为康莱特、紫衫醇、康莱特与紫衫醇联合三组，各组化疗方案相同，评价疗效、生存质量、不良反应。结果：联合应用组临床有效率和生存质量均高于单用组(P<005)，不良反应发生率低于单用组(P<005)。结论：康莱特与紫衫醇联合治疗非小细胞肺癌，可提高临床疗效、改善患者生存质量、降低不良反应发生率。

　　【关键词】 康莱特紫衫醇非小细胞肺癌

　　资料与方法

　　一般资料：111例患者均为非小细胞肺癌晚期，临床分期采用1997年UICC联盟非小细胞肺癌诊断标准。男70例，女41例;年龄42～73岁，平均556岁;腺鳞癌34例，腺癌46例，鳞癌30例。所有患者均为初治，KPS评分68～97分。根据就诊次序，将患者间隔分纳入康莱特、紫衫醇单用组(对照组)及联合应用组(观察组)。

　　方法：康莱特组采用康来特注射液100ml，静滴，21天为1个治疗周期。紫衫醇组采用紫衫醇145mg，静滴，给药前预防应用抗过敏药。21天为1个治疗周期。联合应用组采用康莱特注射液100ml，紫衫醇145mg，隔天轮换静脉滴注，紫衫醇给药前预防应用抗过敏药，21天为1个治疗周期。于第3治疗周期结束后进行评价。

　　评价标准：疗效评价按WHO实体瘤近期疗效标准。①CR：所有可测病灶完全消失，维持4周以上;②PR：部分缓解，可测病灶最大垂直径乘积总和减少50%以上;③SD：可测病灶最大垂直径乘积总和减少不足50%或增大小于25%;④PD：1个可测病灶最大垂直径乘积或单径增大超过25%。不良反应评价按WHO不良反应评价标准分为0～IV级。生存质量评价采用KPS评分和体重为评价指标。

　　结 果

　　近期疗效：联合用药组CR、PR患者总数及比例大于各单药治疗组，PD患者数及比例小于各单药治疗组，均有显著性异常(P<005)。各组近期疗效结果注：与单药治疗组相比，●P<005

　　不良反应：各组患者，均发生了不同程度、不同类型的不良反应。联合用药组，各类不良反应发生率较单药治疗组低，差异有显著性。

　　生存质量：各组用药前KPS及体重不同，但差异无显著性。治疗后，KPS评分减少，体重增加，生存质量均有所改善。治疗后联合应用组与单药治疗组相比，KPS评分减少，体重增加，差异有显著性。

　　讨 论

　　紫衫醇类药物能促进微管聚合，并抑制微管解聚，影响纺锤体，使其失去正常功能，细胞有丝分裂停止，从而起到抗肿瘤作用[1]。康莱特具有换制血管生成作用，通过抑制血管生成而抗肿瘤的可能机制是：抑制内皮细胞分裂和迁移;抑制肿瘤细胞释放血管生成正向调控因子;以抗议体形式阻断血管生成正向因子或其受体;干扰肿瘤细胞形成完整毛细血管，防止新生血管和新生血管与宿主血管形成吻合[2]。二药合用时，各药剂量是单药治疗药物总剂量的二分之一，药物剂量减少，是联合用药不良反应发生率低的原因之一。初步结果显示，康莱特与紫衫醇联合应用，可提高近期疗效，降低不良反应发生率，改善患者生存质量，药物用量减少。符合“有效、安全、经济”的药物治疗原则。

　　【参考文献】

　　1 杨宝锋,苏定冯.药理学.第6版.北京:人民卫生出版社,2003:479.

　　2 姜晓玲,张良,徐卓玉,等.薏苡仁注射液对血管生成的影响.肿瘤,2000,20(4):313-314.