242非手术治疗30例根尖囊肿的临床疗效观察

　　作者：朱现元　　作者单位：中航集团公司洛阳电光设备研究所医院，河南　洛阳

　　【摘要】目的：观察根管治疗对根尖囊肿的临床疗效。方法：随即选择30例根尖囊肿患牙进行常规根管治疗，术后用临床检查和X线牙片观察1～3年。结果：36个牙经根管治疗后有33个牙痊愈或基本痊愈，有效率91.79%，前牙疗效优于后牙。结论：根管治疗是治疗根尖囊肿的有效方法。

　　【关键词】 根尖囊肿;根管治疗

　　一般认为根尖囊肿是牙周上皮剩余在慢性炎症的长期刺激下增值为上皮团或上皮条索。上皮细胞发生退行性变甚至坏死，液化，形成小囊腔，进而逐渐扩大成为囊肿[1]。临床上通常采用手术摘除，某些情况下患者不能进行手术治疗，不得不采用保宇治疗。从2005-07～2010-06对30例36个根管囊肿患牙通过根管治疗，取得了良好效果，报道如下。

　　1　资料和方法

　　1.1　一般资料

　　4组30例均为我科门诊病历，男22例，女8例，平均年龄31.5岁，病程8月～4年。其中上领中切牙和侧切牙15例，尖牙和前磨牙8例，下领中切牙和侧切牙4例，前磨牙2例，下领磨牙1例。其中有胃管形成12例。X线拍片显示：患牙根尖周有明显的图形透光区直径最小7 mm，最大23 mm，边界清楚，有清楚的阻射白线。

　　1.2　治疗方法

　　1.2.1　所有病例按常规根管治疗

　　开髓、拔髓、开放引流。第二次复诊时扩锉根管至25#～40#，并扩通根尖孔、边扩锉边用3%双氧水及生理盐水交替冲洗，棉捻吸干根管，封碘仿Fc棉球一周。

　　1.2.2　根管填充

　　第二次复诊时去碘仿Fc棉球，根管填充糊剂加牙胶尖加压充填根管，使用糊剂适当超填，充满根尖囊容2/3以上，但牙胶尖不能超充。

　　1.2.3　治疗判断[2]

　　痊愈：根管治疗后观察1年以上，无自觉症状，嚼功能良好，无松动，叩(-)局部牙龈无红肿。无窦道或原有窦道闭合。X线片示根尖投射影消失。有效：无自觉症状，咀嚼功能良好，牙叩痛(±)松动减小，根尖无窦道。X线片示根尖投射影缩小。无效：患牙有自发痛，患牙咀嚼功能不良或松动明显，牙叩痛，松动，窦道未愈合，X线片示根尖透射区无变化或扩大。

　　2　结果

　　30列根尖囊肿经较完善的根管治疗后随访观察，观察时间最短1年，最长3年，痊愈23例(76.7%)，有效4例(13.3%)，无效3例(10%)。

　　3　讨论

　　3.1　促进根尖囊肿愈合的因素

　　(1)密充填根管：消除细菌及代谢产物对根尖周组织的损伤性刺激，促进根尖周组织愈合;(2)糊剂适量超充：促进根尖周组织代谢;(3)切开引流：清除根尖周组织张力。

　　3.2　根尖囊肿大多可以经过根管治疗术治愈

　　本组病例磨牙组与前牙、前磨牙组比较治愈率相差较大，可能与磨牙根管复杂，不易充填到位，根充糊剂不能有效充满囊腔2/3有关。

　　【参考文献】

　　1　樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2000.210.

　　2　石红秀，张细星.碘仿糊剂根管充填后的根管内吸收[J].牙体牙髓周病学杂志，1996,6(4)：257.