香菇多糖联合FOLFOX方案治疗晚期直肠癌疗效观察

　　作者：王翠英,宋春燕,沈凤梅　　作者单位：河北省衡水市第四人民医院肿瘤科

　　【关键词】 香菇多糖;奥沙利铂;氟尿嘧啶;亚叶酸钙;直肠癌

　　直肠癌是常见恶性肿瘤，发病率和病死率逐渐上升，治疗首选根治性切除。对于术后复发转移及晚期不能手术的直肠癌患者，全身化疗是主要治疗手段，目前临床上多应用FOLFOX方案治疗，我们采用香菇多糖联合FOLFOX方案治疗晚期直肠癌27例，取得较好疗效。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料

　　2009年本院收治的27例晚期直肠腺癌患者，其中男15例，女12例;年龄45～80岁。Karnofsky评分(KPS评分)≥60分，预计生存3个月以上。心、肝、肾功能及血象正常。有可测量病灶，并伴有远处转移。

　　1.2　方法

　　化疗当天使用香菇多糖2 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，2次/周，连用3周。FOLFOX方案：奥沙利铂(L-OHP)130 mg/m2， 静脉滴注2 h，第1天;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉滴注2 h，第1天; 给氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2静脉推注，后续氟尿嘧啶(5-Fu) 2 400 mg/m2， 持续静脉泵注44 h,21 d为1周期，应用4周期后评定疗效。

　　1.3　疗效评判标准

　　主要采用CT观察原发病灶大小，双径测量。按照世界卫生组织(WHO)实体瘤客观指标分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，以CR+PR为有效率。不良反应按WHO标准，分为0～Ⅳ级。

　　2　结果

　　2.1　全组27例中完全缓解(CR)3例，部分缓解(PR)5例，稳定(SD)11例，进展(PD)8例，有效率70.37%。

　　2.2　不良反应

　　全组27例中，常见不良反应有Ⅰ、Ⅱ度恶心呕吐11例，Ⅰ度腹泻5例，Ⅰ度口腔炎4例;白细胞减少16例，其中Ⅰ度9例，Ⅱ度4例，Ⅲ度3例;Ⅰ度血小板减少11例;外周感觉神经毒性13例，其中Ⅰ度7例，Ⅱ度5例， Ⅲ度1例。其他不良反应均较轻，为0～Ⅰ度。

　　3　讨论

　　香菇多糖是从香菇的子实体中分离纯化出来的一种多聚葡糖，平均分子量约为500 kD，具有很强的抗肿瘤活性，并且能明显恢复和提高机体的免疫功能。动物实验和临床报告显示[1]其具有调节免疫功能的作用，包括增强T、B淋巴细胞、巨噬细胞、NK细胞、白介素-2等免疫相关因子的作用。实验显示香菇多糖高中低剂量组对小鼠S180肉瘤均有抑制作用，能明显提高荷瘤小鼠的腹腔巨噬细胞吞噬指数与吞噬率，外周血淋巴细胞转化率及血清溶血素水平，并能提高血清中细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量[2]。香菇多糖能延缓老年晚期胃癌及大肠癌患者的临床症状，增强免疫功能，改善生存质量，延长生存期，与化疗合用能提高化疗的疗效，减少化疗药物的不良反应[3]。

　　本试验采用香菇多糖联合FOLFOX方案治疗晚期直肠癌27例，总有效率为70.37%，主要不良反应为神经毒性，白细胞减少、血小板减少等，患者能较好的耐受。综上所述，香菇多糖联合FOLFOX方案治疗晚期直肠癌有较好的疗效，不良反应可耐受。

　　【参考文献】

　　1　丛阳，黄敏.香菇多糖抗肿瘤的基础研究及临床应用进展.大连医科大学学报，2010,32：465-469.

　　2　韩平.香菇多糖抗肿瘤作用研究.内蒙古中医药，2008,27：49-51.

　　3　常永芳，唐爱明，王教凤，等.香菇多糖辅助治疗老年晚期胃癌及大肠癌的疗效观察.现代中西医结合杂志，2008,17：4375-4376,4383.