58例骨转移癌放射止痛疗效观察

　　作者：刘和平,齐玲,李珠明,焦建峰　　作者单位：包头市肿瘤医院放疗科，内蒙古 包头

　　【关键词】 骨转移癌

　　骨转移癌是恶性肿瘤晚期常见并发症之一。治疗上除药物止痛外，放疗仍为首选。我科于1995年5月至2004年5月收治骨转移癌58例，进行单纯放疗止痛，现将疗效回顾分析如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 58例患者中，男31例，女27例，年龄30～72岁，中位年龄52岁。原发灶均有病理证实，其中肺癌32例、乳腺癌11例、鼻咽癌3例、消化道肿瘤6例、软组织肿瘤4例和妇科肿瘤2例。转移灶均有X光片、CT、ECT、MRI等检查结果，诊断明确。单发病灶38例，多发病灶20例。骨转移灶均有顽固性骨痛。

　　1.2 放射治疗方法 用CT或X光机定位，采用60CO-γ射线或6MV-X线外照射。用两种方法照射，即低分割照射(指每周照射3次)及常规分割照射(指每周照射5次)[1]。对卡氏评分小于70分，卧床行动不便的重度疼痛患者选用低分割照射，每周3次，每次5Gy，总量20～25Gy。对卡氏评分大于或等于70分者选用常规分割，每周5次，每次2Gy，总量35～40Gy。

　　1.3 疗效评定 疗效判断标准，按世界卫生组织疼痛程度分级法(VRS)，分为4度[2]。0度为无痛;1度(轻度)疼痛可耐受，不影响睡眠，可正常生活;2度(中度)疼痛明显，睡眠受干扰，需要一般止痛、镇静药物;3度(重度)疼痛剧痛，伴有自主神经功能紊乱，睡眠严重受干扰，需用麻醉性药物。止痛疗效评价标准为：显效、有效、无效，总有效率为显效+有效之和[2]。

　　2 结果

　　低分割照射28例，显效19例(67.9%)，有效7例(25.0%)，无效2例(7.1%)，总有效率92.9%。常规分割照射30例，显效22例(73.3%)，有效5例(16.7%)，无效3例(10.0%)，总有效率90%。两组差异无显著性(P>0.05)。

　　3 讨论

　　骨转移癌的放射止痛作用既快又好，80%～90%的患者可以获得较持久的止痛效果[3]。本组58例患者采用低分割照射与常规分割照射技术，经观察其疗效对比无明显差异。低分割照射对比常规分割照射简单易行，对老年体弱和截瘫病人而言，减少了活动疼痛和摆位的麻烦。对于估计生存期较短，疼痛剧烈活动不方便的肿瘤患者，治疗目的是尽快缓解疼痛。低分割照射方法不失为一种经济、安全又方便的治疗手段，值得在这类患者中推广。但对于预计生存1年以上者，一般要给予常规分割，以符合肿瘤放射生物学规律，达到最佳治疗效果，减少放疗不良反应。

　　【参考文献】

　　[1] 殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京：中国协和医科大学出版社，2002：1088.

　　[2] 张允清.56例骨转移癌的放射治疗止痛效果分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2000，9(4):234.

　　[3] 苏锡龙.65例骨转移放射止痛效果分析[J].中华放射肿瘤学杂志,2003，12(2)：135.